The last resort?

Abstract

This study provides feedback from research with staff and clients of a medium secure learning disability service in north-west England. Participants were asked about incidents which required the use of physical intervention, using unstructured interviews within a participatory research framework. The article explores clients' and staff accounts of aggressive incidents and the consequences of physical intervention. Clients cited other clients and the ward atmosphere as the main reasons for aggressive behaviour. Some clients said that the use of physical intervention made them more frustrated and brought back memories of frightening experiences. Staff reported that incidents of aggression and the use of physical intervention were upsetting and traumatic, causing feelings of guilt and self-reproach. Staff said that they always used physical intervention as a last resort, although clients often reported otherwise. Time out and post-incident discussions were valued by both groups, as were strong staff/client relationships.

‘Behind This Wall’ – Experiences of Seclusion on Locked Wards for Women

“…The study also demonstrates the violation of privacy associated with seclusion, an intrusion that marks out the ableist power disparities between staff and women with learning disabilities. When taking into account women's histories and the levels of abuse they have encountered, the worrying potential for retraumatisation is prominent Halstead, 2001, Fish andCulshaw, 2005).…”

Contentions mécaniques en psychiatrie : étude phénoménologique de l’expérience vécue du personnel infirmier

“…Il(elle)s sont, après tout, les témoins et les agents de la détresse des patients sous contention. Certain(e)s ont manifesté leur inquiétude de devoir brimer les droits du patient (Bonner et al, 2002), alors que d'autres ont rapporté souffrir des conséquences psychologiques liées à l'action de « contentionner », comme la détresse, la peur, l'anxiété et la colère (Bigwood & Crowe, 2008;Bonner et al, 2002;Fish & Culshaw, 2005). Par ailleurs, les niveaux élevés de détresse chez l'infirmier(e) et le patient nous amènent à réfléchir au processus décisionnel de l'infirmier(e)s, ainsi que le contexte dans lequel ces décisions sont prises (Holmes, Guimond & Perron, 2007;Jacob et al, 2014).…”

“…Strout (2010) a réalisé une recension des recherches qualitatives centrées sur l'expérience du patient « contentionné ». En matière d'impact psychologique, les thèmes communément exprimés par les patients sont la colère, la peur, l'humiliation, le découragement, la déshumanisation, l'impuissance, la détresse, et le sentiment de violation de l'intégrité personnelle (Bonner et al, 2002;Chien, Chan, Lam, & Kam, 2005;Johnson, 1998;Mérineau-Côté & Morin, 2014;Knowles, Hearne & Smith, 2015 (Bonner et al, 2002;Fish & Culshaw, 2005;Wynn, 2004).…”

“…Effectivement, les participants de l'étude de Knowles et al (2015) (Knowles et al, 2015). Un tel climat représente nécessairement un obstacle significatif pour le travail thérapeutique collaboratif, les mesures restrictives étant connues pour avoir un impact négatif sur la relation infirmière-patient (Meehan et al, 2000;Mérineau-Côté & Morin, 2014;Winick, 2008 (Bonner et al, 2012;Sequeira & Halstead, 2002), de sorte que plusieurs ont rapporté être plus violents, agressifs et souffrant suite à la contention mécanique (Chien et al, 2005;Fish & Culshaw, 2005;Wynn, 2004). Ceci enclenche du même coup un cycle « agression-coercition » entre les patients et le personnel (Paterson & Duxbury, 2007).…”

“…Après 200 ans de débats, la psychiatrie n'a pas su se sortir de cette polémique (Szasz, 2012). L'utilisation répandue des mesures coercitives suscite toujours la controverse (Goethals, Dierckx de Casterlé, & Gastmans, 2012;Paterson & Duxbury, 2007;Strout, 2010;Szasz, 1997;Méndez, 2013), d'autant que les études s'accumulent pour démontrer le peu d'efficacité -et même les méfaits -que peuvent entraîner ce type de mesures chez les patients (Gerolamo, 2006;Irving, 2002;Nelstrop et al, 2006;Sailas & Fenton, 2000;Stewart, Bowers, Simpson, Ryan, & Tziggili, 2009;Strout, 2010;Zun, 2003), ainsi que chez le personnel soignant qui doit les appliquer (Bigwood & Crowe, 2008;Bonner, Lowe, Rawcliffe, & Wellman, 2002;Fish & Culshaw, 2005). Alors que les yeux sont plus que jamais rivés sur cet enjeu majeur qu'est la culture coercitive en psychiatrie (Duxbury, 2015), il semble que les patients et les professionnels de la santé soient plus profondément ancrés dans ce dispositif de répression dit « thérapeutique » qu'ils ne l'ont jamais été (Szasz, 2012).…”