The Influence of Oral Carbohydrate Solution Intake on Stress Response before Total Hip Replacement Surgery during Epidural and General Anaesthesia

Abstract

Amaç: Çalışmamızda preoperatif iki saat öncesine kadar alınan oral karbonhidrat solüsyonlarının cerrahi stres yanıta etkisi genel ve epidural anestezi uygulanan hastalarda değerlendirildi.Yöntemler: Total kalça protezi ameliyatı geçirecek ASA I-II, 80 hasta dört gruba ayrıldı (n=20). Grup G preoperatif 8 saat açlıkla genel anestezi uygulanan, Grup GN preoperatif oral karbonhidrat solüsyonu içirilerek genel anestezi uygulanan, Grup E preoperatif 8 saat açlıkla epidural anestezi uygulanan, Grup EN preoperatif oral karbonhidrat solüsyonu içirilen epidural anestezi altındaki hastalardan seçildi. Oral karbonhidrat solüsyonu içirilerek çalışmaya katılan grup GN ve grup EN hastalarına; elektif cerrahiden önceki gece saat 24:00'da 800 mL, ameliyattan 2 saat önceyse 400 mL %12,5 oral karbonhidrat solüsyonu içirildi. Glukoz, insülin, kortizol ve IL-6 düzeyleri için kan örnekleri alındı. Bulgular:Ameliyat öncesi oral karbonhidrat nütrisyonu kan glukoz değerleri üzerine anlamlı bir etki oluşturmadı. Gruplar arasında, ameliyattan 24 saat önceki insülin değerleri arasında fark bulunmazken, ameliyat öncesi nutrisyon verilen gruplarda insülin değer-lerinin, nutrisyon almayan gruplardan 2-3 kat fazla olduğu belirlendi. Epidural anestezi gruplarında postoperatif 24. saatteki insülin değerlerinin, bazal değerlere göre arttığı, aynı dönemlerde ise genel anestezi gruplarında plazma insülin konsantrasyonlarının azaldığı görüldü. Ameliyat öncesi nutrisyon uygulanan epidural anestezi grubundaki değişim istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Cerrahi girişimi takip eden 2. saatteki kan kortizol değerleri, genel anestezi uygulanan gruplarda epidural anestezi gruplarından daha yüksek bulunmuştur. Uyguladığımız genel ve epidural anestezi teknikleri, IL-6 düzeylerindeki değişim üzerine etkili bulunmamıştır.Sonuç: Çalışmamızda; epidural anestezi tekniğinin cerrahi stres yanıtı baskıladığı ancak ameliyat öncesi uygulanan oral karbonhidrat solüsyonu ile beslenmenin, cerrahi stres yanıt üzerinde anlamlı etkisi olmadığı sonucuna varılmıştır.Anahtar kelimeler: Stres yanıtı, total kalça replasmanı, karbonhidrat solüsyonu, genel anestezi, epidural anestezi Objective: The effects of oral carbohydrate solutions, ingested 2 h prior to operation, on stress response were studied in patients undergoing general or epidural anaesthesia. Methods:The study was performed on 80 ASA I-II adult patients undergoing elective total hip replacement, which were randomized to four groups (n=20). Group G patients undergoing general anaesthesia fasted for 8 h preoperatively; Group GN patients undergoing general anaesthesia drank oral carbohydrate solutions preoperatively; Group E patients undergoing epidural anaesthesia fasted for 8 h and Group EN patients undergoing epidural anaesthesia drank oral carbohydrate solutions preoperatively. Groups GN and EN drank 800 mL of 12.5% oral carbohydrate solution at 24:00 preoperatively and 400 mL 2 h before the operation. Blood samples were taken for measurements of glucose, insulin, cortisol and IL-6 levels. Results:The effect ...

Effects of Preoperative Glucose (Dextrose/Carbohydrate) administration via Intravenous versus Oral Route on Recovery Outcome in the Post-anesthesia Care Unit

“…Nausea, vomiting, hunger, anxiety and fatigue as the postoperative complications were significantly better controlled by CHO administration whether intravenous or orally as compared to fasting. These findings were confirmed by numerous studies [6,[19][20][21] while some opposed our findings [22][23].…”

“…They presented improved recovery duration in all of the surgical procedures whether minor or major surgeries [13]. Their findings were confirmed by other authors conducting on varieties of surgical procedures [6] while Lauwick et al presented contrary findings in their study comparing advantages of preoperative oral carbohydrate versus placebo following thyroidectomy [9]. This benefit was presented by Kielhorn et al assessing efficacy of intravenous carbohydrate as well [14].…”

“…The technique of the surgery is among the estimated factors influencing postoperative related adverse effects such as resistance to insulin, nausea, vomiting, pain and duration of hospitalization. Therefore, several studies have been conducted ,and are in progress by the anesthesiologists to minimize mentioned complications [6].…”

Dependence of perioperative glycemia on analgesia technique for hip joint arthroplasty

“…Celiksular MC. et al [1] äîñë³äaeóâàëè âïëèâ ïåðîðàëüíîãî ïðèéîìó ðîç÷èíó âóãëåâî-ä³â äî îïåðàö³¿ íà ñòðåñ-â³äïîâ³äü ó 80 ïàö³ºíò³â ³ç ô³çè÷íèì ñòàòóñîì ASA I-II, ÿê³ ïåðåíîñèëè òîòàëüíó àðòðîïëàñòèêó êóëüøîâîãî ñóãëîáà â óìîâàõ åï³äóðàëüíî¿ òà çàãàëüíî¿ àíåñòåç³é. Êîíòðîëüí³ ãðóïè äîòðèìóâàëèñü ïåð³îäó ãîëîäóâàííÿ ïåðåä îïåðàö³ºþ ïðîòÿãîì 8 ãîäèí.…”

Dynamics of Biochemical Markers of Operational Stress in the Blood of Patients with Surgical Interventions on the Lumbar Spine Depending on the Type of Anesthesia

“…Було проведено вивчення впливу пероральних розчинів вуглеводів, які призначалися пацієнтам за дві години до артропластики кульшового суглоба із застосуванням загальної і реґіонарної анестезії. В результаті автори прийшли до висновку, що нейро-аксіальна анестезія зменшує стрес-реакцію, проте призначення пероральних розчинів вуглеводів не виявило значного впливу на післяопераційний стрес [5]. Під час артропластики кульшового і ко-лінного суглобів було проведено оцінку впливу за-гальної анестезії у поєднанні з епідуральною анес-тезією, за рівнем адренокортикотропного гормону (АКТГ), кортизолу, інсуліну та глюкози В результаті було встановлено, що цей метод зменшував стрес-реакцію, яка оцінювалася за рівнем АКТГ, проте рівень глюкози та інсуліну після операції не знижу-валися [6].…”