The Inferior Retinacular Lateral Canthoplasty: A New Technique

Abstract

Lateral canthoplasty is a useful method of restoring lower eyelid position and thereby protecting the ocular surfaces. The success of the lateral canthoplasty procedure depends on the proper analysis of periorbital anatomy. Newer lateral canthoplasty techniques have become progressively refined in an attempt to avoid the drawbacks and pitfalls of older procedures. We present the inferior retinacular lateral canthoplasty, developed to effectively address the problems associated with lower lid laxity and/or malposition. The inferior retinacular lateral canthoplasty is a versatile reconstructive procedure that also can be used as an adjunct to aesthetic surgery. The evolution of the inferior retinacular lateral canthoplasty from over 15 years of clinical experience is discussed.

Blefaroplastia inferior: poderia a cirurgia proporcionar satisfação aos pacientes?

“…A evolução da blefaroplastia inferior resultou em conceitos divergentes, onde alguns autores indicariam a preservação das bolsas adiposas da pálpebra inferior e ressecção mínima da pele, outros evi tariam lesar o músculo orbicular dos olhos, enquanto alguns recomendariam o uso de retalho musculocutâneo com amplo descolamento abaixo do músculo orbicular dos olhos (9,10,16,17,(19)(20)(21).…”

“…Além disso, a atenuação do tendão cantal lateral resultaria em perda da arquitetura jovial dos olhos, secundária a uma diminuição da inclinação superior do canto lateral que seria esteticamente agradável (4,(21)(22)(23) . A mudança na posição do canto lateral é funcionalmente importante, pois sua alteração contribuiria para a flacidez da pálpebra inferior, o que poderia resultar no arredondamento da comissura lateral e estreitamento da fenda palpebral (16,19,20) . Historicamente, a complicação mais comum após a blefaroplastia inferior é o mau posicionamento palpebral, com incidência variando entre 5% a 90% (16,24) .…”

“…O fator etiológico mais prevalente no mau posicionamento da pálpebra inferior é a deficiência vertical da lamela anterior ou posterior, associada a frouxidão tarsoligamentar (16,24) . Para evitar a deformidade típica vista após este procedimento, a cantopexia ou a cantoplastia tem sido adotadas como método de suporte de rotina durante a blefaroplastia inferior (16,19,20,25) . A avaliação da posição ântero-posterior do globo ocular em relação à órbita (exoftalmometria) é importante porque torna possível a identificação de pacientes com olhos proeminentes e morfologia de vetor negativo.…”

“…Não houve diferença significativa na flacidez da pálpebra inferior entre o dois grupos estudados, no entanto, a cantopexia teve um grande impacto na flacidez da pálpebra inferior, como demonstrado por vários autores (16,19,20,23) . Em geral, todos os métodos de cantopexia/cantoplastia corrigem a frouxidão tarsoligamentar, contrapondo-se às forças de cicatrização (16,19,20,23) .…”

“…A flacidez foi avaliada em todos os pacientes através da avaliação do tônus da margem palpebral por meio do teste de distração anterior (16)(17)(18)(19)(20) . A medida foi realizada no trans-operatório com ajuda de um compasso de Castroviejo, anotando-se os valores obtidos antes e depois da cantopexia.…”