The importance of probiotics in optimizing the efficacy and safety of <i>Helicobacter pylori</i> infection eradication therapy

Abstract

РезюмеЗа последнее десятилетие было опубликовано большое количество крупных работ, анализирующих эффективность включения пробиотиков в схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Одним из катализаторов научной активности в этом направлении, несомненно, является негативный тренд, связанный со снижением эффективности классических схем эрадикационной терапии, наблюдаемый во всем мире. На сегодняшний день результаты сразу нескольких метаанализов демонстрируют, что добавление определенных штаммов пробиотиков в стандартные схемы эрадикационной терапии способствует увеличению эффективности эрадикации, а также снижению частоты побочных явлений со стороны ЖКТ, связанных с проводимым лечением. Механизмы, позволяющие повысить эффективность эрадикационной терапии при применении пробиотиков, продолжают активно изучаться. В ряде работ была показана антагонистическая роль некоторых штаммов пробиотиков по отношению к H. pylori как in vitro, так и in vivo. В частности, пробиотики могут секретировать антибактериальные вещества, включая короткоцепочечные жирные кислоты, молочную кислоту, перекись водорода и бактериоцин. Пробиотики могут препятствовать колонизации H. pylori за счет конкурентного ингибирования адгезии микроорганизма к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка. Отдельно стоит отметить, что важный вклад пробиотики вносят в усиление протективных свойств слизистого барьера желудка. Пробиотики способны увеличивать экспрессию MUC1, MUC2 и MUC3, а также восстанавливать скомпрометированные белки плотных контактов клеток, тем самым стабилизируя структурно-функциональную целостность слизистого слоя барьера желудка. Пробиотики способны модулировать иммунный ответ макроорганизма, снижая продукцию провоспалительных цитокинов, участвующих в хемотаксисе и активации иммунокомпетентных клеток в слизистой оболочке желудка.

Efficacy of butyric acid inclusion in eradication regimens for <i>Helicobacter pylori </i>infection: a meta-analysis of controlled trials

“…Таким образом, с учетом субоптимального профиля эффективности и безопасности классической тройной схемы ЭТ, а также отсутствия принципиально новых препаратов для лечения инфекции H. pylori особую актуальность приобретают аспекты оптимизации существующих схем эрадикации [16][17][18]. В этом направлении многообещающие результаты продемонстрированы при включении пробиотиков в состав схем эрадикации [19][20][21]. На сегодняшний день результаты сразу нескольких метаанализов, опубликованных за последние годы, демонстрируют, что добавление пробиотиков в стандартные схемы ЭТ способствует увеличению эффективности эрадикации, а также снижению частоты побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта [22][23][24].…”

The role of probiotics in <i>Helicobacter pylori</i> eradication therapy regimens: current evidence of eff ectiveness

“…Известно, что пробиотики -это живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью организма хозяина при введении в адекватных количествах [32]. Следует подчеркнуть, что, согласно современным стандартам, пробиотики не могут быть использованы в виде монотерапии, как альтернатива эрадикационной схеме, хотя такие исследования есть, но их дополнительное включение может привести к повышению эффективности лечения инфекции H. pylori, а также уменьшению побочных эффектов текущей лекарственной терапии [33][34][35].…”

“…Полученные в последние годы данные убедительно показывают, что при добавлении пробиотиков эффективность эрадикации H. pylori повышается на 10-17% у взрослых и детей [35,37]. Например, в исследовании Şirvan B. N. и соавторов [38] от инфекции H. pylori было пролечено 104 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет.…”