The Importance of N = 1

Cicchinelli, Luke D.

doi:10.1053/j.jfas.2012.03.004

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“…Esto representa aproximadamente entre el 25 y el 50 % de los pacientes que han desarrollado una neuroartropatía de Charcot 27,29 . A pesar de las series de casos presentadas en este sentido, son necesarios más estudios que intenten arrojar luz sobre la conveniencia de intervenciones quirúrgicas y tipo de ellas en este tipo de pacientes [28][29][30][31] .…”

Section: Discussionunclassified

“…Es fundamental la comprensión de la deformidad desde el punto de vista biomecánico para poder entender cómo se comporta el pie en ese momento y cómo queremos que se comporte después de la intervención, intentando fusionar las deformidades presentes y estabilizar la estructura del pie con un constructo de fijación interna rígida muy estable. La importancia de valorar y tratar al paciente como un caso único 31 , conseguir una mayor habilidad técnica, conocimiento y avances en la fijación es el objetivo para conseguir que estas deformidades sean cada vez más manejables. En el futuro, esta experiencia debería instigar a la comunidad, en general, a crear protocolos basados en evidencia y en el trabajo multidisciplinar para acercarnos un poco más al éxito en el tratamiento de estas deformidades complejas del pie 46,47 .…”

Section: Discussionunclassified

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Reconstrucción quirúrgica de un caso clínico complejo de neuroartropatía de Charcot

Pérez¹,

Cicchinelli²,

Huerta³

et al. 2020

Rev. Esp. Pod.

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La neuroartropatía de Charcot es reconocida como una enfermedad destructiva, progresiva y no infecciosa de origen multifactorial en pacientes con diabetes mellitus como principal causa etiológica. Esta destrucción puede ser a diferentes niveles del pie. El presente artículo presenta un caso clínico de un paciente que sufre una deformidad severa rígida en pie varo secundario a neuroartropatía de Charcot tipo II (según clasificación Sanders & Frykberg) en fase 2 (según clasificación de Eichenholtz) cuya solución de tratamiento propuesto era amputación infracondílea. Se realizó una reconstrucción quirúrgica de la deformidad consistente en alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles, tenotomía del tibial posterior, fusión de la columna interna y externa con estabilización mediante placas de bloqueo; también se realizó fusión de la articulación subastragalina y trasposición del extensor común de los dedos y tibial anterior a la base del cuarto metatarsiano. El resultado del caso fue muy bueno y la evolución al año permitió al paciente incorporarse a su actividad diaria. Este artículo pretende mostrar una opción de tratamiento para este tipo de patología con buenos resultados y mostrando una posibilidad de solución a estos pacientes, evitando así la amputación del miembro.

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Section: Discussionunclassified

Reconstrucción quirúrgica de un caso clínico complejo de neuroartropatía de Charcot

Pérez¹,

Cicchinelli²,

Huerta³

et al. 2020

Rev. Esp. Pod.

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“…Ningún cirujano debería de estar "anclado" a un único procedimiento o abordaje favorito. Es evidente que cada pie es único y, aunque puedan realizarse generalizaciones para llevar a cabo guías generales de tratamiento, la selección del procedimiento en cada paciente se mantiene bajo el prisma de n = 1 23 . Nada puede personificar mejor la mezcla de ciencia y arte a la que está sometida la cirugía del pie que el buscar la recompensa de mejorar la vida de los pacientes a través de reconstrucciones quirúrgicas que han sido cuidadosamente seleccionadas y realizadas para pies planos dolorosos recalcitrantes cuando están indicadas.…”

Section: Conclusionesunclassified

Cirugía del pie plano: una visión personal

Cicchinelli¹

2018

Rev. Esp. Pod.

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Este es un archivo PDF de un manuscrito inédito que ha sido aceptado para su publicación en la Revista Española de Podología. Como un servicio a nuestros clientes estamos proporcionando esta primera versión del manuscrito en estado de pre-publicación. El manuscrito será sometido a la corrección de estilo final, composición y revisión de la prueba resultante antes de que se publique en su forma final. Tenga en cuenta que durante el proceso de producción se pueden dar errores lo que podría afectar el contenido final. El copyright y todos los derechos legales que se aplican al artículo pertenecen a la Revista Española de Podología.

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“…64 Much of the aims in the future of personalized medicine rest firmly in catered medical and surgical treatments. 65 We believe that an analogy to cancer is apt in terms of personal and fiscal impact, 66 therefore, patient involvement should be central to prevention. Just as a regular breast cancer screening examinations may be important in identifying benign or sinister lesions, so too could regular foot examinations in detecting equally comorbid preulcerative calluses.…”

Section: Pearls and Lasting Comments On Ulcerative Remissionmentioning

confidence: 99%

How Can I Maintain My Patient With Diabetes and History of Foot Ulcer in Remission?

Miller

Salloum

Button³

et al. 2014

The International Journal of Lower Extremity Wounds

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Patients with diabetes and previous history of ulceration occupy the highest category of risk for reulceration and amputation. Annual recurrence rates of diabetic ulcerations have been reported as high as 34%, 61%, and 70% at 1, 3, and 5 years, respectively, with studies reporting 20% to 58% recurrence rate within 1 year. As the ever growing epidemic of diabetes expands globally, this sequelae of diabetic complication will continue to require increasing resources from the healthcare community to effectively manage. Recent data suggest that removal of preventative podiatric care from statewide reimbursement systems lead to significant and sustained increases in hospital admission (37%), charges (38%), length of stay (23%), and severe aggregate outcomes including amputation, sepsis and death (49%). The addition of comorbidities such as peripheral artery disease, poor nutrition, and non-adherence to preventive therapies not only increase a patient's likelihood for ulcer recurrence, but also cost of care and certainty of hospital admission. Currently, numerous efforts, guidelines, and industry generated products exist to prolong remission from ulceration; however, the clinical science for treating this patient population calls for much more effort. Despite this, data continue to suggest to demonstrate that appropriate follow-up care, shoe and insole modification, and patient education play a central role in reducing reulceration and amputation. Novel modalities for offloading and wearable sensor technologies offer the advantage of round-the-clock, patient specific and active response healthcare. These have the potential to detect, or even prevent, many wounds before they begin.

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The Importance of N = 1

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Reconstrucción quirúrgica de un caso clínico complejo de neuroartropatía de Charcot

Reconstrucción quirúrgica de un caso clínico complejo de neuroartropatía de Charcot

Cirugía del pie plano: una visión personal

How Can I Maintain My Patient With Diabetes and History of Foot Ulcer in Remission?

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