The Impact of Pain and Other Symptoms on Quality of Life in Women With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis

Abstract

The purpose of this study was to assess pain, fatigue, depression, sleep disturbance, and quality of life (QOL) in women with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) compared with healthy controls. A prospective, cross-sectional, matched-control study was conducted in women with RRMS compared with healthy women. Compared with healthy women, women with RRMS had (a) greater pain presence over 7 days (67%), (b) higher pain intensity, and (c) more pain interference. Pain had a negative impact on fatigue, depression, and sleep in both groups. In all participants, fatigue, depression, and sleep disturbance contributed to decreased mental QOL (mental component summary of QOL scores). Pain has significant nursing implications for women with RRMS. Pain often occurs in association with fatigue, depression, and sleep disturbance, which can lead to a decreased mental QOL.

Chronic Pain in People with Physically Disabling Conditions: A Review of the Application of Biopsychosocial Models

“…Negative mood has also been reported to be a trigger to exacerbations in chronic pain among people with spinal cord injury (Widerstrom-Noga & Turk, 2004). Some studies have presented exceptions to this general rule in the case of cerebral palsy, multiple sclerosis and stroke (Hirsh, Gallegos, Gertz, Engel, & Jensen, 2010;Kong, et al, 2004;Newland, Naismith, & Ullione, 2009;Newland, Wipke-Tevis, Williams, Rantz, & Petroski, 2005). Moderators of this relationship include gender, with the relationship not being found in males with multiple sclerosis in one study, and aetiology (traumatic versus non-traumatic) for amputation in one study moderating the relationship at early time points (Kalia & O'Connor, 2005;Kratz, et al, 2010).…”

The assessment of pain in patients with multiple sclerosis and its association with quality of life, fatigue, and depression

“…Ek olarak ağrı modülasyonu ve ağrının duygu durum ile ilişkisinde rol oynayan limbik sistem de etkilenmiş olabilir. [4] Bu hipotezle uyumlu olarak bazı çalışmalarda MS'li hastalarda ağrı varlığının depresyon şiddetini artırdığı ileri sürülmüştür. [4,7,27] O'Connor ve ark.nın [7] yaptık-ları derlemede depresyon ve psikososyal risk faktör-lerinin MS'li hastalarda ağrı ile ilişkili olduğu fakat ağrı gelişimi için risk faktörü mü yoksa ağrının bir sonucu mu olduğunun açık olmadığı tespit edilmiştir.…”

“…Ağrının, yorgunluk ve stres yanıtı ile ilişkili olan endokrin ve metabolik mekanizmaları aktive ettiği, ağrı ve yorgunluğun katekolamin ve kortizol seviyelerini artırarak beyin ve spinal kordda aynı sinir yolaklarını kullandığı öne sürülmüştür. [4] Yapılan çalışmalarda MS ile ilişkili yorgunlukta depresyon, hastalık öncesi yorgunluk düzeyi, ağrı ve özürlülük seviyesinin etkili olduğu gösterilmiştir. [31][32][33][34] Prevalansının %50-80 olduğu tahmin edilen yorgunluğun MS'li hastalarda erken emeklilik ve işsizliğin en önemli nedeni olması, konunun değerlendirilmesi ve tedavisi açısından büyük önem taşımaktadır.…”

“…Bunlara ek olarak daha subjektif yakınmalar olan psikiyatrik bozukluklar, yorgunluk ve ağrıya da yaygın olarak rastlanmaktadır. [2][3][4] Hastaların ağrı yakınmasını MS'nin en kötü semptomlarından biri olarak tanımlaması ve ağrının yaşam kalitesi üzerine olumsuz etkisiyle birlikte etkin tedavi gerekliliği, son yıllarda MS ilişkili ağrıya olan ilgiyi artırmıştır. Foley ve ark.nın [5] yaptıkları bir metaanalizde MS hastalarında ağrı prevalansı farklı çalış-maların sonuçlarına göre %55-70 arası bulunmuştur.…”

“…[7] Multipl skleroz hastaları ve sağlıklı kontroller ile yapılan çalışmalarda, MS'de ağrı, depresyon ve yorgunluğun daha sık ve şiddetli düzeyde görüldüğü ve yaşam kalitesinin bozulmasında katkıları olduğu gösterilmiştir. [2][3][4]8] Bu semptomların sıklıkla birlikte görülmesi nedeniyle semptom kümesi olarak değer-lendirilebileceği ve bunların SSS'de enflamatuvar ve nöropatik süreçlerle etyolojik olarak birbirlerine bağlı olabileceği bildirilmiştir. [9,10] Bu çalışmanın amacı multipl sklerozlu hastalarda önemli bir semptom olan ağrının değerlendirilmesi ve ağrı ile yaşam kalitesi, yorgunluk ve depresyon arasın-daki ilişkinin incelenmesidir.…”