The First Fifty ABO Blood Group Incompatible Kidney Transplantations: The Rotterdam Experience

Abstract

This study describes the single center experience and long-term results of ABOi kidney transplantation using a pretransplantation protocol involving immunoadsorption combined with rituximab, intravenous immunoglobulins, and triple immune suppression. Fifty patients received an ABOi kidney transplant in the period from 2006 to 2012 with a follow-up of at least one year. Eleven antibody mediated rejections were noted of which 5 were mixed antibody and cellular mediated rejections. Nine cellular mediated rejections were recorded. Two grafts were lost due to rejection in the first year. One-year graft survival of the ABOi grafts was comparable to 100 matched ABO compatible renal grafts, 96% versus 99%. At 5-year follow-up, the graft survival was 90% in the ABOi versus 97% in the control group. Posttransplantation immunoadsorption was not an essential part of the protocol and no association was found between antibody titers and subsequent graft rejection. Steroids could be withdrawn safely 3 months after transplantation. Adverse events specifically related to the ABOi protocol were not observed. The currently used ABOi protocol shows good short and midterm results despite a high rate of antibody mediated rejections in the first years after the start of the program.

Tregitope: Immunomodulation Powerhouse

“…Thus, new approaches designed to induce Tregs to be applied for the treatment of transplant rejection, autoimmunity and inflammatory diseases are active areas of investigation. IVIg is one example of a therapy with this effect [12] and evidence is accumulating that Tregitopes provide similar beneficial immunomodulatory effects that in many respects parallel the effects of IVIg.…”

Pretransplant Tacrolimus Dose Requirements Predict Early Posttransplant Dose Requirements in Blood Group AB0-Incompatible Kidney Transplant Recipients

“…The clinical results of this program were reported previously. 8 For the present retrospective study, all consecutive patients who received an AB0i kidney transplant till May 29, 2013 were included. Data were retrospectively collected.…”

AB0 nesuderinamumas neturi įtakos ankstyvam inkstų transplantato funkcionavimui po gyvų donorų organų transplantacijos

“…Mūsų tyrimo rezultatai parodė, kad VUL SK Nefrologijos ir inkstų transplantacijos centre jau penktus metus atliekama netapačios kraujo grupės inksto transplantacija efektyvumu nenusileidžia tapačios kraujo grupės inksto transplantacijai iš gyvo donoro. Šios išvados sutampa tiek su kitų šalių pavienių centrų tyrimų rezultatais [11,12], tiek su multicentrinėmis analizėmis [13,14]. Žinoma, mūsų atvejų skaičius nėra didelis.…”

“…Kadangi tiek minėtame, tiek mūsų tyrime transplantatų funkcijos dinamika apima tik vienerius metus po transplantacijos, išsamiems vertinimams reikalingas tolesnis alograftų funkcijos stebėjimas, įgalinsian-tis patikimiau apibendrinti didesnį transplantacijų skaičių ir atokesnius jų rezultatus. Kaip atskleidžia 2014 m. publikuotas Nyderlanduose atliktas tyrimas [11], analizavęs 50 pirmųjų Roterdame atliktų AB0n transplantacijų rezultatus (AB0n (n = 50) vs AB0s (n = 100)) AB0n grupės transplantato išgyvenamumas, palyginti su kontroline grupe, praėjus metams ir penkeriems po transplantacijos, buvo atitinkamai 96 proc. vs 99 proc.…”

“…Vakarų šalyse kaupiant patirtį ir bandant atrasti optimalius paruošimo transplantacijai bei pooperacinės priežiūros protokolus, esant nedideliam pacientų skaičiui atskiruose centruose, literatūra dažnai apsiriboja pavienių centrų rezultatų aptarimu [11,12,15]. Vis dėlto Montgomery su bendraautoriais [13] apibendrino iki 2010 m. JAV atliktas 738 (1995-2010 m.) AB0n transplantacijas ir palygino jų išeitis su kontroline (AB0s) grupe.…”