The etiology and pathogenesis of cervical intraepithelial neoplasias: Review of foreign literature

Abstract

Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) представляют собой атипическую трансформацию пло-скоклеточного эпителия без инвазии в строму и являются факторами прогноза развития рака шейки матки (РШМ). Согласно классификации ВОЗ [1], выделяют низкую сте-пень эпителиального поражения шейки матки (CIN I -легкая дисплазия, плоская кондилома, койлоцитоз, кой-лоцитарная атипия) и высокую степень эпителиального поражения (CIN II-III, средняя и тяжелая степени дис-плазии, эпителиальная карцинома in situ).Ведущая роль в патогенезе патологических процессов в шейке матки принадлежит вирусу папилломы человека (HPV). Выделяемые реплицирующимся вирусом онко-белки Е6 и Е7 индуцируют активную пролиферацию диф-ференцированных клеток цервикального эпителия, что приводит к развитию CIN. На мышиных моделях канце-рогенеза шейки матки было показано, что Е7 приводит к развитию микроинвазивного рака, а Е6 не вызывал нео-плазию или рак [2]. Сочетание же экспрессии этих белков приводило к развитию высокоинвазивного РШМ. Выяв-лено, что экспрессия белка Е6 приводит к тому, что инфи-цированная клетка перестает реагировать на сигналы, уг-нетающие рост клеток, и не подвергается апоптозу. Ви-русный белок Е6 связывается с клеточным белком Е6-АР, e-mail: lusine.dabagyan@mail.ru На основании данных литературы обобщены результаты современных опубликованных исследований по проблеме церви-кальных интраэпителиальных неоплазий. Определена ведущая роль вирусов папилломы человека в этиологии и патогенезе патологических процессов в шейке матки, обращено внимание, что развитию цервикальной интраэпителиальной неопла-зии способствуют некоторые кофакторы невирусного происхождения: курение, применение пероральных контрацепти-вов, наличие родов в анамнезе, особенности генома иммунного статуса, а также инфицирование другими возбудителями заболеваний половых путей. Указаны различные риски и факторы развития дисплазии и рака шейки матки. Подчеркнуто, что риск развития инвазивного рака шейки матки значительно выше среди ВИЧ-инфицированных женщин.Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов. Based on the data available in the literature, the authors generalize the results of current published studies on the problem of cervical intraepithelial neoplasias. They determine the leading role of human papillomavirus in the etiology and pathogenesis of pathological processes in the cervix uteri and call attention to the fact that the development of cervical intraepithelial neoplasia is favored by some non-viral cofactors: smoking, use of oral contraceptives, a birth history, genomic features of the immune status, and infection with other pathogens of genital tract diseases. Different risks and factors of cervical dysplasia and cancer are indicated. The risk of invasive cervical cancer is emphasized to be much higher among HIV-infected women. The authors declare no conflicts of interest.