The efficacy of anticoagulant therapy in preventing embolism related to D.C. electrical conversion of atrial fibrillation

Bjerkelund, C; Orning, Otto M.

doi:10.1016/0002-9149(69)90068-x

Cited by 424 publications

(149 citation statements)

References 30 publications

Supporting

Mentioning

132

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This echocardiographic phenomenon reflects atrial stasis and altered systemic hematologic parameters, thereby reflecting two arms of Virchow's triad of factors influencing thrombosis, and is a marker of left atrial thrombus and previous embolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation. '8'24 Spontaneous echo contrast was detected before cardioversion in only 5 patients, suggesting that this finding has limited predictive value for embolism in patients undergoing cardioversion.…”

Section: Characteristics Of Patients With Embolismmentioning

confidence: 99%

Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study.

et al. 1994

View full text Add to dashboard Cite

Background Transesophageal echocardiography (TEE) has been used recently to detect atrial thrombi before cardioversion of atrial arrhythmias. It has been assumed that embolic events after cardioversion result from embolism of preexisting atrial thrombi that are accurately detected by TEE. This study examined the clinical and echocardiographic findings in patients with embolism after cardioversion of atrial fibrillation despite exclusion of atrial thrombi by TEE.Methods and Results Clinical and echocardiographic data in 17 patients with embolic events after TEE-guided electrical (n=16) or pharmacological (n=1) cardioversion were analyzed. All 17 patients had nonvalvular atrial fibrillation, including four patients with lone atrial fibrillation. TEE before cardioversion showed left atrial spontaneous echo contrast in five patients and did not show atrial thrombus in any patient. Cardioversion resulted in return to sinus rhythm without immediate complication in all patients. Thirteen patients had cerebral embolic events and four patients had peripheral embolism occurring 2 hours to 7 days after cardioversion.

show abstract

Section: Characteristics Of Patients With Embolismmentioning

confidence: 99%

Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study.

et al. 1994

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Przywró-cenie rytmu zatokowego za pomocą farmakologicznej lub elektrycznej kardiowersji jest uznaną metodą leczenia wielu pacjentów z objawowym AF [3,4]. Istnieje jednak okołozabiegowe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, a częstość udarów mózgu u osób nieleczonych wcześniej przeciwzakrzepowo wynosi 5-7% [5][6][7]. Przyjmowanie antagonistów witaminy K (VKA) zmniejsza ryzyko zdarzeń zakrzepowo-zatorowych związanych z kardiowersją do ok. 0,5-1,6% [7,8].…”

Section: Wstępunclassified

“…Zgodnie z wytycznymi wczesna kardiowersja może zostać przeprowadzona po wykluczeniu w TEE skrzepliny w lewym przedsionku lub po co najmniej 3-tygodniowym leczeniu doustnymi antykoagulantami z terapeutycznymi wartościami INR [1][2][3][4][5][6]. W badaniu X-VeRT w grupie kardiowersji wczesnej riwaroksaban lub VKA podawano przez 1-5 dni przed planową kardiowersją i kontynuowano przez 6 tygodni po kardiowersji.…”

unclassified

The efficacy and safety of rivaroxaban in patients with atrial fibrillation undergoing elective cardioversion — the results of X-VeRT trial

Barylski¹

2015

Kardiol Pol

View full text Add to dashboard Cite

A b s t r a c tX-VeRT trial is the first prospective randomised trial evaluating the efficacy and safety of a novel oral anticoagulant -rivaroxaban -compared with vitamin K antagonist therapy in patients undergoing elective cardioversion. The study showed a similar risk of the primary endpoint in both groups, both in terms of efficacy and safety. However, rivaroxaban was associated with significantly shorter time to cardioversion compared with vitamin K antagonists (p < 0.001). Based on data from X-VeRT trial, rivaroxaban can be regarded as an effective and safe alternative to vitamin K antagonists in patients with atrial fibrillation scheduled for cardioversion, regardless of strategy type. WSTĘPMigotanie przedsionków (AF) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca. Częstość występowania AF w populacji ogólnej wynosi 1%, a po 80. roku życia sięga 5-15% [1, 2]. Przywró-cenie rytmu zatokowego za pomocą farmakologicznej lub elektrycznej kardiowersji jest uznaną metodą leczenia wielu pacjentów z objawowym AF [3,4]. Istnieje jednak okołozabiegowe ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, a częstość udarów mózgu u osób nieleczonych wcześniej przeciwzakrzepowo wynosi 5-7% [5][6][7]. Przyjmowanie antagonistów witaminy K (VKA) zmniejsza ryzyko zdarzeń zakrzepowo-zatorowych związanych z kardiowersją do ok. 0,5-1,6% [7,8]. W aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i północno--amerykańskich towarzystw naukowych (AHA/ACC/HRS) zaleca się stosowanie efektywnej terapii przeciwzakrzepowej przez co najmniej 3 tygodnie przed kardiowersją oraz przez co najmniej 4 tygodnie po niej [3,4]. Jako alternatywę dla leczenia przeciwzakrzepowego przed kardiowersją zaleca się wykonanie echokardiografii przezprzełykowej (TEE) w celu wykluczenia skrzepliny w lewym przedsionku lub uszku lewego przedsionka. U pacjentów poddawanych kardiowersji po ocenie za pomocą TEE, u których nie wykazano obecności skrzepliny, powinno się przeprowadzić kardiowersję natychmiast po podaniu heparyny. Leczenie heparyną trzeba kontynuować, dopóki nie zastosuje się skutecznej antykoagulacji doustnej, którą należy utrzymywać przez co najmniej 4 tygodnie po kardiowersji [4,9].Nowe doustne antykoagulanty (NOAC) stanowią alternatywę dla VKA w zakresie profilaktyki udaru mózgu i zatorowości obwodowej u chorych z niezastawkowym AF [10][11][12][13]. Ponadto wyniki ostatnich analiz post-hoc wykazały, że w przygotowaniu pacjenta do kardiowersji dabigatran,

show abstract

“…The landmark study of Bjerkelund and Orning suggested that they should. 28 The study was not randomized since all patients admitted on oral anticoagulation, including all patients with previous emboli, were placed in the anticoagulated group. The incidence of postcardioversion emboli was 5.3% in the group not anticoagulated and 0.8% in the anticoagulated group.28 Based on this study, many cardiologists have routinely anticoagulated patients prior to pharmacologic or electrical cardoversion.…”

Section: Anticoagulationmentioning

confidence: 99%

The optimal technique for electrical cardioversion of atrial fibrillation

Ewy

1994

Clinical Cardiology

View full text Add to dashboard Cite

Summary:The optimal approach to electrical cardioversion of atrial fibrillation includes appropriate patient selection, anticoagulation, careful selection and monitoring of antiarrhythrmc therapy, and proper electrical cardioversion technique. The optimal technique requires the use of metal electrodes, with one electrode of at least 8 cm in diameter placed in the anterior position, and the second of 12-1 3 cm diameter placed posteriorly just below the left scapulae, with generous amounts of the appropriate gel (such as Hewlett-Packard Redux Paste) as the electrode-skin interface and firm pressure to the paddle electrode with the patient in expiration. Thus the anterior-posterior chest diameter is decreased and less air between the electrodes is assured. The initial shock strength should be 200 J. The shock is synchronized with the electrocardiographic QRS complex. This report reviews the justification for these recommendations.

show abstract

The efficacy of anticoagulant therapy in preventing embolism related to D.C. electrical conversion of atrial fibrillation

Cited by 424 publications

References 30 publications

Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study.

Exclusion of atrial thrombus by transesophageal echocardiography does not preclude embolism after cardioversion of atrial fibrillation. A multicenter study.

The efficacy and safety of rivaroxaban in patients with atrial fibrillation undergoing elective cardioversion — the results of X-VeRT trial

The optimal technique for electrical cardioversion of atrial fibrillation

Contact Info

Product

Resources

About