The Effect of Pregnancy on the Natural Course of Diabetic Retinopathy

The Role of Sex Hormones in Diabetic Retinopathy

“…In the United States 10% of all pregnancies have complications as a result of diabetes mellitus (Vargas et al 2010). Previously the prognosis for pregnancy in women who have diabetes with microvascular disease was so poor that many physicians advised such patients to avoid or even terminate their pregnancies (Moloney and Drury 1982). Numerous articles have documented the acceleration of diabetic retinopathy during pregnancy, the pathogenesis of which still remains unclear The Diabetes Control and Complications Trial Group 1993).…”

Mudanças oculares durante a gestação

“…Existe ainda uma associação no aumento do risco de perda fetal e outras complicações obstétricas (23)(24)(25) . Estudos de longo período sugerem que a retinopatia não aparenta ser mais grave em pacientes nulíparas que nas multíparas (26)(27) , portanto o nú-mero de partos não eleva o risco de piora da retinopatia (28) , sendo que a retinopatia é menos grave em mulheres com duas ou mais gestações (28) .…”

“…A progressão da retinopatia durante a gravidez é muito influenciada pela coexistência de hipertensão e pré-eclâmpsia (18,29) , e está diretamente relacionada com a gravidade da retinopatia pré-existente e, ainda, fortemente influenciada pela duração da diabetes antes da concepção (30)(31) . Vários estudos mostram que a piora da retinopatia está associada com o baixo controle glicê-mico antes da concepção e durante a gravidez (23,(25)(26) . De acordo com o estudo de diabetes no início da gestação (19) , 10,3% das mulheres sem retinopatia e 21,1% das mulheres com microaneurismas, porém sem outra retinopatia, apresentam progressão da doença durante ou após a gravidez.…”

“…É concenso para o planejamento das grávidas diabéticas: (1) controle da glicemia durante toda a gravidez para o bem estar da mãe e do feto (39) ; (2) é indicado nas diabéticas engravidar o mais precoce possível, uma vez que o período da diabetes é o primeiro fator de risco para a presença, gravidade e progressão da retinopatia nas diabéticas grávidas (23) ; (3) todas as gestantes diabéticas devem realizar exame oftalmoló-gico no primeiro trimestre.…”

Management and outcome of sight-threatening diabetic retinopathy in pregnancy

“…5,6 However, the exact mechanism responsible for progression of diabetic retinopathy during pregnancy is still not entirely clear. Factors thought to be of significance include poor metabolic control, 7 long duration of diabetes, 8,9 severity of retinopathy at baseline, 10 rapid normalisation of glycaemic control, 11,12 hypertension, 4,13 and changes in retinal blood flow. 14 A study by Phelps et al 7 and the Diabetes in Early Pregnancy Study (DIEP) 10 found that patients in whom retinopathy was most likely to progress had both the poorest control at baseline and the largest improvement during early pregnancy.…”