The effect of cortical versus sacral repetitive magnetic stimulation on lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis

Elhabashy, Hala; Nada, Mona; Maher, Eman; Shamloul, Reham; Maged, Mai; Abdel-Azim, Mohamed

doi:10.1007/s13760-019-01257-6

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“…Noninvasive stimulation is produced by two main techniques, magnetic fields (TMS, transcranial rotating permanent magnet stimulator [TRPMS]), and electric current (tDCS). LUTS was studied in five articles, [9][10][11][12][13] pelvic pain for the eight others [14][15][16][17][18][19][20][21] and one 22 both of them. rTMS was the most common technique used by authors in 10 publications, including the first study by Centonze et al 9 in 2007.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Noninvasive brain stimulation in the treatment of functional urological and pelvic floor disorders: A scoping review

Mazeaud

Salazar

Khavari

2023

Neurourology and Urodynamics

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Introduction: Functional pelvic floor disorders (PFD) such as bowel and bladder dysfunctions can be challenging to manage with our current therapeutic modalities. Recently, noninvasive brain stimulation has emerged as a novel strategy for noninvasive pelvic floor management. Here, we assessed the current state of research on this topic. Methods: A scoping review was conducted with Pubmed, Web of Science, and Embase, in conjunction with clinicaltrials.gov, encompassing all manuscripts published without past time limit up until June 30, 2022. Results: Of the 880 abstracts identified in a blind selection by two reviewers, 14 publications with an evidence level of 1 or 2 (Oxford scale) were eligible and included in this review. Review articles, case reports (<5 patients), letters, and protocol studies were excluded. PFDs were described as either pelvic pain or lower urinary tracts symptoms (LUTS) with repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) as the most common treatment modality. Despite heterogeneous therapeutic protocols, significant improvements were observed such as reduction in postvoid residual of urine, increased bladder capacity, improved voiding flow paraments, and decreased chronic pelvic, and bladder pain. No appreciable adverse effects were noted. However, low sample populations allowed only provisional conclusions. Conclusion:Noninvasive transcranial neurostimulation for LUTS and pelvic pain is emerging as an effective tool for clinicians to utilize in the future. Further investigation is needed to elucidate the full significance of the indicated outcomes.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Noninvasive brain stimulation in the treatment of functional urological and pelvic floor disorders: A scoping review

Mazeaud

Salazar

Khavari

2023

Neurourology and Urodynamics

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“…Cotterill 135 No cumple criterios de intervención Cragg 2016 136 No cumple criterios de población Crivelli 2018 137 No cumple criterios de población deCarvalho 2012 138 No cumple criterios de intervención DieguezVarela 2014 139 No cumple criterios de diseño DiSapio 2014 140 No cumple criterios de intervención El-Habashy 2020 141 No cumple criterios de comparación Fakolade 2016 142 No cumple criterios de intervención Fierro 2002 143 No cumple criterios de intervención…”

Section: Anexo 3 Estudios Excluidosunclassified

Efectividad y seguridad de la estimulación magnética transcraneal en pacientes con esclerosis múltiple

Martín-López¹,

Aguilera-Cobos²,

Isabel-Gómez³

et al. 2023

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Introducción: La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurológica crónica que se caracteriza por la inflamación, desmielinización y cambios degenerativos del sistema nervioso central. El espectro de síntomas que surge a medida que avanza la enfermedad puede generar problemas de discapacidad física progresiva que progresan con el tiempo. La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un procedimiento no invasivo que puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de la EM. Objetivo: Evaluar la efectividad clínica y la seguridad de la EMT en el tratamiento de pacientes diagnosticados de EM. Método: Para identificar estudios relevantes se desarrollaron estrategias de búsqueda específicas y se consultaron las siguientes bases de datos electrónicas: Ovid MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, International Clinical Trials Registry Platform, ClinicalTrials.gov, International Network of Agencies for Health Technology Assessment, Physiotherapy Evidence Database y Science Citation Index expanded. Se incluyeron ensayos clínicos publicados en cualquier idioma, que analizaran el efecto de la EMT sobre desenlaces motores (espasticidad y destreza manual) y no motores (fatiga y calidad de vida) en personas con diagnóstico de EM frente a una intervención control. Dos revisores independientes llevaron a cabo la selección de los estudios y la extracción de los datos relevantes, a la vez que evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane Collaboration´s Risk of Bias (versión 2) para ensayos clínicos. Siempre que fue posible, se realizó un metanálisis de los efectos del tratamiento utilizando un modelo de efectos aleatorios y se estimó la heterogeneidad estadística. Se utilizó la herramienta GradePro para valorar la calidad de la evidencia. Resultados y conclusiones: Se incluyeron 15 ensayos con un total de 352 pacientes, publicados entre 2007 y 2021 y realizados en 9 países a nivel mundial. A excepción de tres ensayos pseudoaleatorizados y dos ensayos de tipo cruzado, el diseño del resto de estudios fue el de ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos. La edad media de los participantes osciló entre los 23 y los 52 años y con puntuación media a la Expanded Disability Status Scale para el estado funcional de los pacientes de 5,5 (± 1,8) puntos. Nueve ensayos analizaron los efectos de la EMT repetitiva y seis de ellos los resultados de la estimulación de ráfagas theta intermitente (ERTi), en comparación con estimulación simulada y/o con otras intervenciones alternativas. El tiempo total de aplicación de la estimulación varió entre los 15 y 45 minutos por sesión. Como resultado, no encontramos diferencias significativas entre la EMT y la simulación en términos de espasticidad, ya fuera medida con la Modified Ashworth Scale (MAS) inmediatamente tras la intervención. a corto y largo plazo, o medida con el índice de amplitud H/M a corto plazo (calidad de la evidencia muy baja). En relación al tiempo medio necesario para completar la prueba Peg Board Task, evidencia de baja calidad mostró un gran efecto inmediatamente después de finalizar el tratamiento a favor de la EMT, aunque estas diferencias no se mantuvieron a corto plazo. En términos de fatiga medida con la escala Fatigue Severity Scale (FSS), no encontramos diferencias significativas ni a corto (calidad de la evidencia muy baja) ni a largo plazo (calidad de la evidencia baja). Los resultados narrativos de un único estudio mostraron una mejora significativa de la capacidad de equilibrio y marcha medida con Tinneti Balance and Gait scale (TBG) a corto plazo a favor del grupo tratado con EMT en comparación con el sometido a simulación. En términos de calidad de vida medida con el cuestionario Multiple Sclerosis Quality of Life (MSQoL), un estudio no encontró diferencias significativas entre el tratamiento con EMT y la simulación a corto plazo en el dominio mental del cuestionario, aunque sí fueron significativas en el dominio físico (calidad de la evidencia muy baja). La ausencia de un número suficiente de estudios imposibilitó la realización de los análisis de los subgrupos predeterminados. Los análisis de sensibilidad excluyendo aquellos estudios con alto riesgo de sesgo, revelaron resultados similares a los del análisis general. El análisis cualitativo de las variables secundarias no reveló diferencias significativas entre el tratamiento de EMT y simulación en términos de discapacidad general, función cognitiva, y sintomatología depresiva y vesical. La EMT fue bien tolerada y no asociada a eventos adversos con repercusión clínica importante, siendo los más comunes la cefalea, la sensación de parestesias o dolor en miembros y la sensación de piernas inquietas o espasticidad durante la noche. Son necesarios más estudios con métodos rigurosos que minimicen los riesgos de sesgo y proporcionen un seguimiento a más largo plazo.

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“…El estado basal físico y cognitivo de cada uno de los pacientes de forma individual, va a dictar el método óptimo para el manejo de los síntomas urinarios, específicamente de la nicturia (17). Debido a la naturaleza progresiva de la EM, la condición del paciente puede fluctuar en el tiempo, y, por lo tanto, también su sintomatología urinaria (18). Los métodos para el manejo de los síntomas urinarios, pueden variar desde educación y cambios en los hábitos de los pacientes, hasta la necesidad de cirugía a nivel del trato urinario (18).…”

Section: Ejercicio Físico Como Estrategia Terapéutica En La Nicturiaunclassified

“…Debido a la naturaleza progresiva de la EM, la condición del paciente puede fluctuar en el tiempo, y, por lo tanto, también su sintomatología urinaria (18). Los métodos para el manejo de los síntomas urinarios, pueden variar desde educación y cambios en los hábitos de los pacientes, hasta la necesidad de cirugía a nivel del trato urinario (18). Establecer rutinas saludables, eliminando ciertas conductas no beneficiosas para el paciente, es fundamental en el manejo de la nicturia (19).…”

Section: Ejercicio Físico Como Estrategia Terapéutica En La Nicturiaunclassified

El rol del ejercicio físico en la nicturia de los pacientes con esclerosis múltiple

Sandoval

Sánchez

2020

Rev.méd.sinerg.

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La esclerosis múltiple es la enfermedad crónica, inflamatoria y neurodegenerativa más prevalente del sistema nervioso central; la cual desarrolla lesiones desmielinizantes. El déficit a nivel de tracto urinario bajo en los pacientes con esclerosis múltiple, ocurre cuando la médula espinal se encuentra involucrada en la patología; y la nicturia, es uno de los principales síntomas urinarios que poseen estos pacientes. La actividad física y el ejercicio son potenciales terapias no farmacológicas que modulan el desarrollo de los síntomas y la progresión de la patología. El ejercicio físico regular corresponde a un elemento fundamental de la estrategia terapéutica de los pacientes con Esclerosis múltiple y nicturia. Se ha reportado una disminución de los episodios miccionales nocturnos en los pacientes que implementan un régimen de ejercicio físico.

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The effect of cortical versus sacral repetitive magnetic stimulation on lower urinary tract dysfunction in patients with multiple sclerosis

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Noninvasive brain stimulation in the treatment of functional urological and pelvic floor disorders: A scoping review

Noninvasive brain stimulation in the treatment of functional urological and pelvic floor disorders: A scoping review

Efectividad y seguridad de la estimulación magnética transcraneal en pacientes con esclerosis múltiple

El rol del ejercicio físico en la nicturia de los pacientes con esclerosis múltiple

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