The economic importance of individual health services (IGeL) in ophthalmology over time: survey results from 2010 and 2020

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) ermöglichen die Versorgung von Patienten mit medizinischen Leistungen außerhalb des Leistungskataloges der gesetzlichen Krankenversicherung. Eine zentrale Datenerhebung zu erbrachten IGeL in der medizinischen Versorgung existiert jedoch nicht. Fragestellung Ziel dieser Arbeit war es, das Spektrum und den Umfang erbrachter IGeL in der Augenheilkunde beispielhaft für die Bedeutung von IGeL in Deutschland basierend auf Umfrageergebnissen abzubilden. Material und Methoden Bundesweit wurden 2010 und 2020 randomisiert 10 % der niedergelassenen Augenärzte mittels eines anonymisierten Fragebogens schriftlich kontaktiert, wobei in 2020 zusätzlich noch dieselben Augenärzte aus 2010 angeschrieben wurden. Der Fragebogen erhob Daten zu Praxisstruktur, Gesamteinnahmen durch IGeL pro Praxis sowie Häufigkeit und Preis spezifischer IGeL. Ergebnisse Einnahmen aus IGeL pro Praxis wurden 2010 durchschnittlich auf 21 % und 2020 auf 23 % des Regelleistungsvolumens geschätzt. Glaukom- und Gutachten-IGeL wurden von fast allen Augenärzten angeboten, wobei das Glaukomscreening mit einer durchschnittlichen Frequenz von über 150 Untersuchungen/Monat am häufigsten durchgeführt wurde. Einzelne IGeL, wie z. B. der HRT-IGeL, wurden 2020 von deutlich weniger Augenärzten angeboten als 2010, während IGeL, basierend auf anderen technologischen Verfahren wie das Glaukom-OCT, 2020 vermehrt angeboten wurden. Diskussion Der Umfang erbrachter IGeL in niedergelassenen Augenarztpraxen war zwischen 2010 und 2020 stabil. Das Spektrum angebotener Leistungen 2020 im Vergleich zu 2010 spiegelt einen dynamischen Wandel mit der Durchsetzung neuer Technologien in der Routineversorgung wider.

Bedarfs- und Zufriedenheitsanalyse von Patienten und Zuweisenden eines ambulanten Kataraktangebots

“…In der Augenheilkunde ist die ambulante Katarakt-Operation mit 300.000 -900.000 Operationen pro Jahr in Deutschland [8,9] bei wachsender Nachfrage und steigendem Wettbewerb zwischen den Anbietenden [10] eine zentrale, planbare Leistung. Die Nachfrage nach Katarakt-Operationen zu bedienen, kann es darüber hinaus Referenzzentren erlauben finanziell defizitäre Leistungen anzubieten und eine allumfassende bedarfsgerechte augenärztliche Versorgung zu gewährleisten [11]. Immer…”

“…In der Augenheilkunde ist die ambulante Kataraktoperation mit 300 000 – 900 000 Operationen pro Jahr in Deutschland 8 , 9 bei wachsender Nachfrage und steigendem Wettbewerb zwischen den Anbietenden 10 eine zentrale, planbare Leistung. Die Nachfrage nach Kataraktoperationen zu bedienen, kann es darüber hinaus Referenzzentren erlauben, finanziell defizitäre Leistungen anzubieten und eine allumfassende bedarfsgerechte augenärztliche Versorgung zu gewährleisten 11 . Immer mehr Kliniken, medizinische Versorgungszentren und Einzelpraxen haben daher erkannt, wie wichtig die Zufriedenheit des Patientenkollektivs für deren optimale und effiziente Ressourcenauslastung und damit für den Betrieb ihrer Einrichtung ist 12 – 15 .…”

“…In ophthalmology, outpatient cataract surgery is a central, plannable service with 300,000 – 900,000 operations per year in Germany 8 , 9 with growing demand and increasing competition among providers 10 . In addition, meeting the demand for cataract surgery may allow referral centers to offer services that make a financial loss and provide all-inclusive ophthalmic care that meets demand 11 . More and more clinics, medical care centers, and individual practices have therefore realized how important patient satisfaction is for their optimal and efficient use of resources and thus for the operation of their facility 12 , 13 , 14 , 15 .…”