The Diagnostic Value of 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Family Medicine Clinics

Abstract

Dijagnostička vrijednost 24-satnog kontinuiranog mjerenja arterijskoga tlaka u ordinaciji liječnika obiteljske medicineThe Diagnostic Value of 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Family Medicine Clinics SAŽETAK: Uvod: Arterijska je hipertenzija vodeći javnozdravstveni problem te čimbenik rizika za razvoj kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Većinu bolesnika koji boluju od arterijske hipertenzije prate liječnici obiteljske medicine koji posjeduju potrebna znanja i vještine potrebne za dijagnosticiranje i liječenje te bolesti. U tome im uvelike pomaže 24-satno kontinuirano mjerenje arterijskoga tlaka (KMAT) koji ima veću dijagnostičku vrijednost u postavljanju dijagnoze arterijske hipertenzije od ambulantnog mjerenja vrijednosti arterijskoga tlaka (AT), a primjenjuje se i za praćenje kontrole bolesti te donošenje odluke pri odabiru terapije. Ovim radom željeli smo procijeniti korist uporabe 24-satnog KMAT-a u ordinaciji liječnika obiteljske medicine za postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije te praćenje bolesnika s već postavljenom dijagnozom. Bolesnici i metode: U presječnu studiju uključili smo 52 pacijenta u razdoblju od 4 mjeseca. Vrijednosti AT-a izmjerene 24-satnim KMAT-om usporedili smo s vrijednostima inicijalno izmjerenima u ordinaciji na dan pregleda. Razlika u postotku nekontrolirane hipertenzije dijagnosticirane ambulantnim mjerenjem AT-a, odnosno 24-satnim KMAT-om, testirana je primjenom χ 2 testom. Povezanost vrijednosti AT-a izmjerenih u ordinaciji i KMAT-om testirana je Spearmanovim koeficijentom korelacije. Rezultati: Istraživanje je obuhvatilo 18 muškaraca i 34 žene. Prosječna životna dob ispitanika bila je 56,06 godina. Prosječan 24-satni sistolički tlak bio je 156,13 mmHg, a dijastolički 89,81 mmHg. Prosječne vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog AT-a izmjerenog u ordinaciji bile su 141,98 mmHg i 84,52 mmHg. Nekontroliranu vrijednosti sistoličkoga tlaka dokazanu KMAT-om imalo je 47/52, a dijastoličkoga tlaka 36/52 pacijenata. Nekontrolirane vrijednosti sistoličkoga tlaka izmjerenog u ordinaciji registrirane su u 29/52, a dijastoličkog u 9/52 pacijenta. Zaključak: Dobiveni rezultati mjerenja pokazali su da postoji pozitivna korelacija između vrijednosti arterijskih tlakova izmjerenih u ordinaciji i 24-satnim KMAT-om. Primjena KMAT-a pridonosi pravilnijem postavljanju dijagnoze arterijske hipertenzije te boljoj kontroli vrijednosti AT-a. SUMMARY: Introduction:Arterial hypertension is a leading public health problem and a risk factor for the development of cardiovascular and cerebrovascular diseases. Most patients suffering from hypertension are monitored by family medicine physicians that have the requisite knowledge and skills needed to diagnose and treat this disease. This is greatly facilitated by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), which has more diagnostic value for arterial hypertension than clinical measurement of blood pressure (BP) values and is also used for monitoring disease management and deciding on the therapy of choice. This article...