The Diagnostic and Prognostic Value of Bronchial Wash for Evaluating Microaspiration in Lung Transplant Recipients

Abstract

We identified 42 patients with spirometrically-significant AR, 56 patients with stable AR, and 81 patients with stable no-AR with available BAL samples (one sample per patient). BAL at time of spirometrically-significant AR, compared to other groups, had elevated levels of TCA (ANOVA<0.05), as well as markers of inflammation (IL6, CXCL8, S100A8, IL1b, and S100A12) (ANOVA<0.05 for all). In multivariable models, levels of GCA and TCA were associated with allograft survival independent of AR group (P<0.05 for both). These are preliminary results that are now being reviewed by co-authors from all sites. Additional analyses are ongoing. This is an ancillary study of the CTOT-20 multi-center trial: approval of the abstract by the CTOT publication committee is pending.

Achados histopatológicos em biópsias transbrônquicas dos pacientes transplantados de pulmão com e sem o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico determinado por pHmetria esofágica

“…Em 2020, Zhang et al demonstraram que pacientes com DRGE diagnosticada por impedanciopHmetria de 24 horas apresentavam elevação concomitante de ácidos biliares e proteínas inflamatórias no LBA, além de um maior risco do desenvolvimento de lesão aguda do enxerto (queda > 10% do VEF1 em relação ao maior valor alcançado pelo paciente). Os autores propõem a utilização desses marcadores para auxiliar na identificação de risco de lesão do enxerto pulmonar decorrentes de aspiração relacionada à DRGE, porém não se tratam de ensaios amplamente disponíveis na prática clínica assistencial (40) .…”

“…(2015) demonstraram um maior risco de desenvolvimento de rejeição celular aguda durante o primeiro ano após o transplante em pacientes com retardo do esvaziamento esofágico pela impedanciopHmetria (42) . Mais recentemente Zhang et al (2020) demonstraram correlação entre níveis elevados tanto de ácidos biliares e citocinas inflamatórias no LBA com maior ocorrência de lesão aguda do enxerto determinada por qualquer queda de 10% no VEF1 durante o primeiro ano de pós-operatório (40) . Diluir em 50-100 mL de soro glicosado 5% correr em 1-2 horas.…”