The Canalith Repositioning Procedure: For Treatment of Benign Paroxysmal Positional Vertigo

Abstract

The Canalith Repositioning Procedure (CRP) is designed to treat benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) through induced out-migration of free-moving pathological densities in the endolymph of a semicircular canal, using timed head maneuvers and applied vibration. This article describes the procedure and its rationale, and reports the results in 30 patients who exhibited the classic nystagmus of BPPV with Hallpike maneuvers. CRP obtained timely resolution of the nystagmus and positional vertigo in 100%. Of these, 10% continued to have atypical symptoms, suggesting concomitant pathology; 30% experienced one or more recurrences, but responded well to retreatment with CRP. These results also support an alternative theory that the densities that impart gravity-sensitivity to a semicircular canal in BPPV are free in the canal, rather than attached to the cupula. CRP offers significant advantages over invasive and other noninvasive treatment modalities in current use.

Vertigem de posicionamento paroxística benigna

“…Em outros casos, no entan-to, pode persistir por meses a anos se não tratada adequadamente. Nos pacientes tratados corretamente há um índice de recorrência de 30 a 45% 13,14 .…”

“…Existem várias manobras de liberação descritas na literatura, ou de reposicionamento, como também são denominadas. As manobras de Brandt-Daroff 15 , de Semont 16 (Fig 2) e de Epley 13 (Fig 3) são as utilizadas com maior freqüên-cia. O objetivo destas manobras é induzir um movimento do cálculo para que este saia do CSC e caia no utrículo.…”

“…Enquanto Brandt e Daroff preconizam a realização da manobra várias vezes por dia, por dias consecutivos 15 , as manobras de Semont e de Epley foram descritas originalmente para serem aplicadas uma única vez 13,16 . Uma única aplicação da manobra de Semont tem índices de cura de aproximadamente 50% 17 , passando a 97% se a manobra for realizada várias vezes 18 .…”

“…Uma única aplicação da manobra de Semont tem índices de cura de aproximadamente 50% 17 , passando a 97% se a manobra for realizada várias vezes 18 . Para a manobra de Epley, os índices de cura variam de 87 a 100% 13,19,20 . Cohen e Jerabek ao comparar as duas manobras, não observaram diferença significativa entre o índices de cura 21 .…”

Manobra de Epley repetida em uma mesma sessão na vertigem posicional paroxística benigna

“…Epley's maneuver (1992) is one the treatments for BPPV in the posterior semicircular canal 7 . Vertigo and positional nystagmus resolution happened in all BPPV cases; notwithstanding, 10.0% of the cases continued to present atypical symptoms, suggesting a concurrent problem, and 30.0% presented one or more recurrences, which responded well to the new treatment 21 . We considered the eventual need for more than one session of maneuver [22][23] and the possibility for recurrencies 16,23 .…”