The “blue man”

Abstract

A szerzők egy 63 éves férfi beteg esetét mutatják be, akinél tüdőfi brosist, az arc bőrének kékesszürke elszíneződését, valamint szemészeti eltéréseket észleltek. A tünetek, illetve panaszok amiodaron szedésével függtek össze. Az amiodaronkezelés során gyakran jelentkező pajzsmirigybetegség (thyreoiditis, hyperthyreosis vagy hypothyreosis) a betegnél nem igazolódott. Az esetismertetéssel a szerzők az amiodaronkezelés mellékhatásaira kívánják felhívni a fi gyelmet. Orv. Hetil., 2013, 154(51), 2043-2047 Kulcsszavak: amiodaron, bőreltérés, tüdőfi brosis, hyperthyreosis, hypothyreosisThe "blue man"The authors present the case of a 63-year-old man who was evaluated for symptoms of lung fi brosis, blue face and epithelopathy affecting both eyes. All these symptoms could be attributed to the adverse effects of amiodarone. Thyroid disorders, which are the most common side-effects of amiodarone treatment were absent. The authors want to draw attention to the potential side effects of amiodarone. Rövidítések AIT = amiodaron indukálta hyperthyreosis; ARDS = akut respirációs distressz szindróma; ATPO = tireoperoxidáz elleni antitest; BNP = brain natriuretic peptide; IL-6 = interleukin-6; LDH = laktátdehidrogenáz; pCO 2 = parciális szén-dioxidnyomás; pO 2 = parciális oxigénnyomás; TSH = pajzsmirigyserkentő hormon Az amiodaron 95%-ban plazmafehérjéhez kötődő, erő-sen lipofi l, májban metabolizálódó, széles körben alkalmazott, igen hatásos antiaritmiás szer. Lipofi l tulajdonságának köszönheti hosszú fél életidejét, így telítődózist követően a gyógyszer felfüggesztése után 50-100 napot vesz igénybe a szervezetből való kiürülése. Az amiodaron a késői befelé rektifi káló káliumcsatornák gátlása mellett a nátrium-, kalcium-és adrenerg receptorok gátlásával fejti ki hatását a szívizom depolarizációjára és repolarizációjára. Komplex hatásmechanizmusának köszönhetően kiválóan alkalmas a ventricularis és supraventricularis aritmiák kezelésére. Nem szabad elfeledkezni azonban a szer toxikus hatásáról; mellékhatásprofi lja igen széles és több szervet érinthet. A mellékhatások gyakorisága a kumulatív dózissal arányosan nő, de alacsony (100 mg/nap) fenntartó dózis esetén is számol-nunk kell velük. EsetismertetésA 63 éves férfi nyugalmi és terhelésre fokozódó dyspnoe miatt került felvételre a Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinikájára. Távolabbi anamnézisében trauma kapcsán splenectomia, 24 éve kezelt hypertonia és epekő miatt végzett cholecystectomia szerepeltek. Klinikai felvételét megelőzően 5 évvel pitvarfi brilláció miatt hospitalizációjára került sor, amikor propafenonnal megkísérelt sikertelen gyógyszeres cardioversiót követően

Amiodaron-induced skin lesion: focus on blue man syndrome

“…Венгерские врачи [27] представили описание клинического случая 63-летнего мужчины, у которого были диагностированы симптомы фиброза легких, посинение лица (синевато-серый псевдоцианоз) и эпителопатия, поражаю щая оба глаза. Все эти симптомы были отнесены к побочным эффектам амиодарона, который пациент постоянно принимал в течение 5 лет.…”

“…При проведении тщательного обследования у описанных в клинических примерах пациентов наряду с синдромом синего человека были выявлены другие побочные эффекты амиодарона [1,3,9,23,25,27,31]. Следует отметить, что большинство публикаций с описанием синдрома синего человека принадлежит кардиологам / аритмологам, назначаю щим и контролирующим лечение амиодароном, и дерматологам, к которым пациенты непосредственно обращаются с жалобами на изменение окраски кожи.…”