The behavioral management of chronic pain: A response to critics

Fordyce, Wilbert E.; Roberts, Alan H.; Sternbach, Richard A.

doi:10.1016/0304-3959(85)90172-1

Cited by 153 publications

(45 citation statements)

References 22 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…These programs target increasing physical functioning, improving psychologic well being, reducing reliance on the health care system, decreasing the use of analgesic medications, as well as decreasing the subjective experience of pain. Beginning with Fordyce's [4] innovations in the behavioral treatment of chronic pain, multidisciplinary pain treatment centers have incorporated an ever increasing array of behavioral This article presents a model for combined treatment of benign chronic pain and substance abuse. The combined treatment program illustrated draws resources from a comprehensive pain treatment center and an addictions program, which affiliated to better serve these challenging patients.…”

Section: Multidisciplinary Pain Treatmentmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Multidisciplinary treatment of benign chronic pain syndrome in substance abusing patients

Mahoney

Devine

Angres

1999

Current Review of Pain

View full text Add to dashboard Cite

This article presents a model for combined treatment of benign chronic pain and substance abuse. The combined treatment program illustrated draws resources from a comprehensive pain treatment center and an addictions program, which affiliated to better serve these challenging patients. Three illustrative cases are presented. Potentially divisive conceptual issues, such as lack of understanding of the biopsychosocial model of benign chronic pain, and the debate over the role of long-term opioid medication in the treatment of addiction and chronic pain disorders, are discussed.

show abstract

Section: Multidisciplinary Pain Treatmentmentioning

confidence: 99%

“…This has been the primary emphasis since the development of the first pain treatment center prototypes during the 1960s. Fordyce [4], the acknowledged originator of th multidisciplinary pain treatment concept, recently noted:…”

Section: Goals Of Pain Rehabilitationmentioning

confidence: 99%

Multidisciplinary treatment of benign chronic pain syndrome in substance abusing patients

Mahoney

Devine

Angres

1999

Current Review of Pain

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Patie¨nten gaan beter functioneren en/ of rapporteren minder pijn en een lagere medische consumptie. Overzichtsartikelen van het beschikbare onderzoek zijn die van Aronoff, Evans en Enders (1982; Turk en Flor (1984); Fordyce, Roberts en Sternbach (1985); Turk, Meichenbaum en Genest (1985) en Linssen en Spinhoven (1990). In Nederland zijn door Linssen (1990), Vlaeyen (1991) en Winter (1992) multidisciplinaire behandelingen ontwikkeld en redelijk positief beoordeeld.…”

Section: Casusunclassified

Motiverende technieken bij de behandeling van patiënten met chronische pijn

Dijkstra¹

1995

PSIE

View full text Add to dashboard Cite

Voor de behandeling van patie¨nten met chronische pijnklachten zijn verschillende gedragstherapeutische behandelprogramma's ontworpen. Die programma's kunnen geclassificeerd worden als operant of cognitief van aard. Van beide behandelvormen worden goede resultaten gemeld: patie¨nten gaan beter functioneren, de medische consumptie daalt en de pijnintensiteit vermindert.Deze gunstige resultaten worden echter slechts bij een deel van de patie¨nten bereikt. Een relatief groot aantal patie¨nten blijkt niet aan de selectiecriteria te voldoen of weigert de behandeling.Verder blijkt dat de behandelingen sommige operante factoren, waarvan verondersteld wordt dat ze het pijngedrag in stand houden, niet beı¨nvloeden. Dat geldt bijvoorbeeld voor factoren als het vermijden van belastend werk, het legitimeren van arbeidsongeschiktheid, of het binden van de partner. Wanneer die factoren een rol spelen bij het in stand houden van de pijnproblematiek, dan kunnen therapeut en patie¨nt in een 'pijnspel' verzeild raken, met als gevolg een frustrerend verloop van de behandeling.In dit artikel worden de mogelijkheden aangegeven om patie¨nten voor behandeling te motiveren en wordt een mogelijke strategie besproken om dat pijnspel te hanteren. InleidingPijnklachten aan het houdings-en bewegingsapparaat komen vrij veel voor. Van rugpijn bijvoorbeeld heeft zo'n 80% van de bevolking wel eens last gehad. In de meeste gevallen verdwijnt die rugpijn, met of zonder behandeling, binnen zes weken. Ongeveer 5% heeft daarna nog klachten en bij 10% daarvan ontwikkelt zich een chronisch pijnprobleem (Flor & Turk, 1984;Haanen 1984).Pijnklachten vormen een belangrijke oorzaak van werkverzuim. Meestal betreft dat korte perioden van een aantal weken. Houden de klachten echter langer dan zes maanden aan, dan is de kans klein dat men ooit nog het werk hervat. In Nederland zijn ongeveer 250 000 mensen vanwege pijnklachten aan het houdings-en bewegingsapparaat geheel of gedeeltelijk arbeidsongeschikt verklaard (Knepper, 1991).Traditionele medische therapiee¨n blijken bij de behandeling van chronische benigne pijn geen effect te hebben (Flor & Turk, 1984). Men veronderstelt dat pijnklachten die langer dan zes maanden aanhouden niet, of niet alleen meer een somatische achtergrond hebben, maar in stand worden gehouden door psychologische en sociale factoren. Onderzoek en theorievorming met betrekking tot die factoren zijn vooral gebaseerd op gedragstherapeutische verklaringsmodellen. De voorgestelde behandelingen varie¨ren van enkelvoudige behandelingen als ontspanningsoefeningen, biofeedback en hypnose (Spinhoven, 1987) tot complexe multidisciplinaire behandelingen, waarin aandacht wordt besteed aan de cognitieve, operante, respondente en somatische aspecten van pijn. In Nederland zijn door Linssen (1990), Vlaeyen (1991

show abstract

“…These behaviours are known to reflect diverse factors such as tissue damage, adverse affects of disuse or overguarding, individual differences, cultural background and contingent reinforcement from the environment (12). As such, they are considered important targets for chronic pain treatment.…”

mentioning

confidence: 99%

The Role of Health Anxiety among Patients with Chronic Pain in Determining Response to Therapy

Hadjistavropoulos¹,

Asmundson²,

LaChapelle³

et al. 2002

Pain Research and Management

View full text Add to dashboard Cite

Considerable research suggests that health anxiety (HA) influences the response of patients with chronic pain to pain and treatment. The present investigation extends the current understanding of HA and explores whether it affects how patients respond to a common therapeutic intervention, namely instructions to reduce pain behaviour. Sixty-five patients with chronic pain completed measures of pain, anxiety and cognition following an active occupational therapy session in which they were specifically instructed either to inhibit or reduce pain behaviour, or to carry out the session as they normally would. Regression analyses revealed that those with higher levels of HA experienced greater anxiety, somatic sensations and catastrophic cognitions during therapy than those with lower levels of HA. The regression analyses also revealed a consistent trend for an interaction between HA and instructional set; when those with higher HA reduced their pain behaviour, they subsequently reported greater anxiety, and more somatic sensations and catastrophic thoughts than when they carried out the session as they normally would. In contrast, only those with lower HA had a tendency to benefit from reducing pain behaviour, reporting lower state anxiety and fewer somatic sensations during the session than those who did not reduce their pain behaviour. The results suggest that HA should be taken into consideration during treatment. Key Words: Chronic pain; Health anxiety; Pain behaviour; TherapyAnxiété relative à l'état de santé chez les patients souffrant de douleurs chroniques et réaction au traitement RESUME : De nombreuses recherches donnent à penser que l'anxiété relative à l'état de santé a une incidence sur la réaction à la douleur et au traitement chez les patients souffrant de douleurs chroniques. La présente étude va au-delà de la compréhension actuelle de ce type d'anxiété et tente de vérifier s'il influe sur la réaction des patients à une intervention thérapeutique commune, soit des directives visant à atténuer le comportement révélateur de la douleur. Soixante-cinq patients atteints de douleurs chroniques ont été soumis à des mesures de la douleur, de l'anxiété et de la cognition à la suite d'une séance d'ergothérapie active au voir page suivante H ealth anxiety (HA) is the fear of or excessive worry about having a serious illness or disease, typically based on the misinterpretation of bodily signs and symptoms (1,2). Such signs and symptoms most often include pain, gastrointestinal distress and cardiorespiratory complaints (3). The experience of HA varies from one person to another; thus, the HA construct has been conceptualized on a continuum ranging from mild to severe (eg, 4,5). Severe HA can be distinguished from nonclinical presentations by the degree of fear and conviction about having a serious illness, and the amount of distress and interference in functioning (eg, work performance, leisure activities, interpersonal relationships) (6,7).Recent research of HA in patients with chronic pain shows that it is relat...

show abstract

The behavioral management of chronic pain: A response to critics

Cited by 153 publications

References 22 publications

Multidisciplinary treatment of benign chronic pain syndrome in substance abusing patients

Multidisciplinary treatment of benign chronic pain syndrome in substance abusing patients

Motiverende technieken bij de behandeling van patiënten met chronische pijn

The Role of Health Anxiety among Patients with Chronic Pain in Determining Response to Therapy

Contact Info

Product

Resources

About