Testosterone deficiency in men with heart failure: pathophysiology and its clinical, prognostic and therapeutic implications

Jankowska, Ewa A.; Tkaczyszyn, Michał; Kalicińska, Elżbieta; Banasiak, Waldemar; Ponikowski, Piotr

doi:10.5603/kp.a2014.0025

Cited by 9 publications

(20 citation statements)

References 182 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…В анализируемой литературе мы не встретили данных о влиянии половых гормонов на эффективность СРТ. [3]. В нашей работе средний возраст включенных в исследование мужчин составил 54,8±9,6 лет, а средний уровень ТES -16,5±9,7 нмоль / л. У 20 (34,5 %) больных были определены уровни TES ниже референтных (международный стандарт менее 12,0 нмоль / л).…”

Section: Discussionunclassified

“…A level of TES not lower than 13.8 nmol / l was a predictor for a positive response to CRT. [25] 4 [13,3] 9 [30] 17 [56,7] 0,007 ФК -ФК по классификации NYHA; ПИКС -постинфарктный кардиосклероз; АКШ -аорто-коронарное шунтирование; ТБКА -транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика; ПБЛНПГ -полная блокада левой ножки пучка Гиса; ФП -фибрилляция предсердий; РЧА -радиочастотная аблация; нд -недостоверно (р>0,05); антиаритмики (кордарон, сотагексал); АМКР -антагонисты минералокортикоидных рецепторов; иАПФ -ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. 13,2±22,2 19,2±22,0 0,499 * -p=0,001; ** -р<0,001 внутри группы; # -p<0,05 внутри группы; ¥ -р=0,066; § -р=0,051; £ -р=0,003; ## -р=0,007; нд -недостоверно; ТФН -толерантность к физической нагрузке; ЛП -левое предсердие; ПП -правое предсердие; КСР ЛЖ -конечно-систолический размер ЛЖ; КДР ЛЖ -конечно-диастолический размер ЛЖ; КСО ЛЖ -конечно-систолический объем ЛЖ; КДО ЛЖ -конечно-диастолический объем ЛЖ; ЗС ЛЖ -задняя стенка ЛЖ; МЖП -межжелудочковая перегородка; ФВ ЛЖ -фракция выброса левого желудочка.…”

Section: материалы и методыunclassified

“…Активно обсуждается роль дефицита половых гормонов в генезе ХСН. Установлена связь уровня тестостерона (TES) c тяжестью ХСН [2], со снижением сердечного выброса [3], толерантности к физической нагрузке (ТФН) [4], вариабельности ритма сердца и истощением барорефлекторной чувствительности [5], увеличением риска повторной госпитализации в течение 90 дней и смертности [6].…”

unclassified

See 2 more Smart Citations

Relationship between levels of sex hormones and response to cardiac resynchronisation therapy in men

Enina

Кузнецов

Солдатова

et al. 2018

CARDIO

View full text Add to dashboard Cite

Резюме Цель. Изучение у мужчин с ХСН взаимосвязи уровня половых гормонов с эффективностью сердечной ресинхроинзирующей терапии (СРТ). Материалы и методы. У 58 мужчин (средний возраст 54,8±9,6 лет) с ХСН (61 % ИБС) по максимальному снижению конечно-систолического объема (КСО) ЛЖ был изучен лучший ответ на СРТ (средний срок 38 [19,0; 53,7] месяцев). По уровню тестостерона (TES) были выделены: I группа (n=28; 48 %)-TES < медианы (13,8 нмоль / л); II группа (n=30; 52 %)-TES > медианы. В динамике были оценены: толерантность к физической нагрузке (ТФН), параметры ЭхоКГ, плазменные уровни NT-proBNP, интерлейкина (ИЛ)-1β, ИЛ-6, ИЛ-10, фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), С-реактивного белка (СРБ), галектина-3 (Гал-3), матриксной металлопротеиназы-9 (ММР-9), тканевых ингибиторов металлопротеиназ TIMP-1, TIMP-4, индексы MMP-9 / TIMP-1, MMP-9 / TIMP-4. Исходно были измерены уровни TES, прогестерона (PGN), дегидроэпиандростерона-сульфата (DHEAS), эстрадиола (Е2). По динамике КСО ЛЖ были выделены нереспондеры (снижение КСО ЛЖ <15 %), респондеры (снижение КСО ЛЖ >15 %, но <30 %), суперреспондеры (снижение КСО ЛЖ >30 %). Результаты. Во II группе была чаще выполнена операция радиочастотной аблации (РЧА) атрио-вентрикулярного соединения (р=0,014), было меньше пациентов с СД (р=0,023), выявлена меньшая длительность QRS (р=0,001), бóльшая ТФН исходно (р=0,022) и в динамике (р=0,018), больше репондеров и суперреспондеров (р=0,007), бóльший уровень PGN (р=0,028), ИЛ-1β (р=0,020), ИЛ-10 (р=0,013), ФНО-α (р=0,006), меньше Е2 / TES (р=0,004). При отсутствии исходных различий параметров ЭхоКГ во II группе были отмечены тенденция к большей динамике КСО ЛЖ (р=0,069), конечно-систолического размера ЛЖ (р=0,087), достоверный прирост ФВ ЛЖ (р=0,007). В динамике: в I группе было выявлено снижение NT-proBNP (р=0,015); во II группе-снижение ИЛ-1β (р=0,001), ИЛ-6 (р=0,015), ИЛ-10 (р=0,001), ФНО-α (р=0,001), TIMP-1 (р=0,046), тенденция к снижению Гал-3 (р=0,051). Были отмечены корреляции уровней половых гормонов с параметрами ЭхоКГ, биомаркерами иммунного воспаления, фиброза, NT-proBNP. По данным ROC-анализа, уровень TES не менее 13,8 нмоль / л с чувствительностью 63,4 % и специфичностью 76,5 % являлся предиктором положительного ответа на СРТ (AUC=0,687; р=0,026). Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о важной физиологической роли половых гормонов в генезе ХСН и ответе на СРТ. Уровни TES, PGN, а также соотношения E2 / TES ассоциированы с клинической эффективностью СРТ, ТФН, динамикой структурно-функционального ремоделирования сердца. Бóльшее число респондеров и суперреспондеров на фоне снижения активности иммунного воспаления и фиброза было выявлено в группе с уровнем TES более медианы. Уровень TES не менее 13,8 нмоль / л, вероятно, может быть использован в качестве предиктора положительного ответа на СРТ.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: материалы и методыunclassified

unclassified

See 1 more Smart Citation

Relationship between levels of sex hormones and response to cardiac resynchronisation therapy in men

Enina

Кузнецов

Солдатова

et al. 2018

CARDIO

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Disordered energy metabolism contributes to the progression of myocardial dysfunction and abnormalities seen in other tissues (such us skeletal muscles), and these processes promote each other in the mechanism of a vicious circle [1,3,8]. Being closely associated with abnormal tissue energetics, both iron deficiency (ID) and catabolic/anabolic imbalance negatively impact symptoms, exercise capacity, and outcomes in patients with HF [9,10].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Iron status, catabolic/anabolic balance, and skeletal muscle performance in men with heart failure with reduced ejection fraction

Tkaczyszyn

Drozd

Węgrzynowska‐Teodorczyk

et al. 2021

Cardiol J.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Background: Metabolic derangements related to tissue energetics constitute an important pathophysiological feature of heart failure. We investigated whether iron deficiency and catabolic/anabolic imbalance contribute to decreased skeletal muscle performance in men with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), and whether these pathologies are related to each other. Methods: We comprehensively examined 23 men with stable HFrEF (median age [interquartile range]: 63 [59-66] years; left ventricular ejection fraction: 28 [25-35]%; New York Heart association class I/II/III: 17/43/39%). We analyzed clinical characteristics, iron status, hormones, strength and fatigability of forearm flexors and quadriceps (surface electromyography), and exercise capacity (6-minute walking test). Results: None of the patients had anemia whereas 8 were iron-deficient. Flexor carpi radialis fatigability correlated with lower reticulocyte hemoglobin content (CHR, p < 0.05), and there was a trend towards greater fatigability in patients with higher body mass index and lower serum ferritin (both p < 0.1). Flexor carpi ulnaris fatigability correlated with lower serum iron and CHR (both p < 0.05). Vastus medialis fatigability was related to lower free and bioavailable testosterone (FT and BT, respectively, both p < 0.05), and 6MWT distance was shorter in patients with higher cortisol/FT and cortisol/BT ratio (both p < 0.05). Lower ferritin and transferrin saturation correlated with lower percentage of FT and BT. Men with HFrEF and ID had higher total testosterone, but lower percentage of FT and BT. Conclusions: Iron deficiency correlates with lower bioactive testosterone in men with HFrEF. These two pathologies can both contribute to decreased skeletal muscle performance in such patients.

show abstract

“…Imbalance of anabolic/catabolic balance has been recognized as an important feature in patients with CHF, which may be related to the deficiency of testosterone, an anabolic hormone of the body (8,9). Testosterone deficiency has been related with the severity of cardiac dysfunction and poor prognosis in CHF patients (10,11). Accordingly, randomized controlled trials (RCTs) have been performed to evaluate the efficacy of testosterone supplementation in CHF patients (11)(12)(13).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Testosterone Supplementation in Patients With Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

2020

View full text Add to dashboard Cite

Background: The effect of testosterone supplementation in patients with chronic heart failure (CHF) remains uncertain.Methods: A meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) was performed. RCTs that evaluate the chronic effect of testosterone supplementation on exercise capacity and cardiac function in CHF were identified via searching of PubMed, Embase, and the Cochrane's Library databases. Heterogeneity was evaluated by the Cochrane's Q test and I 2 statistics. A fixed-effect model was used if the heterogeneity was not significant (I 2 < 50%); otherwise, a random-effect model was applied.Results: Eight studies including 170 patients in the testosterone supplementation group and 162 in the control group were included. Overall, testosterone supplementation was not associated with an improved exercise capacity (walking test: standardized mean difference [SMD] = 0.36, p = 0.07). Sensitivity analyses limited to male patients showed similar results (SMD = 0.21, p = 0.15), and subgroup analyses also showed similar results in male HF patients with baseline total testosterone (TT) ≥ or < 10 nmol/L. However, patients with TT at endpoint ≥ 25 nmol/L was associated with improved exercise capacity (SMD = 1.12, p = 0.02), but not for those with TT at endpoint < 25 nmol/L (SMD = 0.24, p = 0.12). In addition, VO 2max (weight mean difference [WMD] = 0.85, p = 0.43), the functional classification (the New York Heart Association classification: WMD = −0.08, p = 0.16) and quality of life (Minnesota Living with Heart Failure [MLHF] questionnaire: WMD = −6.03, p = 0.12) were not significantly affected. Moreover, testosterone supplementation did not significantly affect left ventricular ejection fraction (WMD: −1.52%, p = 0.37), serum B-type natriuretic peptide (SMD: −0.19, p = 0.23), or a composite outcome of death or HF hospitalization (risk ratio [RR]: 1.02, p = 0.96). Although testosterone supplementation increased systolic blood pressure (BP) in CHF patients (WMD: 5.68 mmHg, p < 0.001), diastolic BP or heart rate was not significantly changed as compared to control.Conclusions: Testosterone supplementation within a physiological range is not associated with significantly improved exercise capacity, cardiac function, quality of life, or clinical outcome in CHF patients.

show abstract

Testosterone deficiency in men with heart failure: pathophysiology and its clinical, prognostic and therapeutic implications

Cited by 9 publications

References 182 publications

Relationship between levels of sex hormones and response to cardiac resynchronisation therapy in men

Relationship between levels of sex hormones and response to cardiac resynchronisation therapy in men

Iron status, catabolic/anabolic balance, and skeletal muscle performance in men with heart failure with reduced ejection fraction

Testosterone Supplementation in Patients With Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Contact Info

Product

Resources

About