Terminalidade e cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva

Atenção paliativa oncológica em Unidade de Terapia Intensiva: um estudo da produção científica da enfermagem

“…Foi destacado como pilar para a implementação dessa modalidade de atenção à saúde nas UTIs o entendimento dos profissionais de que a morte é um processo natural, com valorização de um modelo integrativo de assistência à saúde, em que as ações paliativas têm início a partir do diagnóstico da doença oncológica, conforme recomendação da OMS 5 . Nessa perspectiva, os estudos desenvolvidos no cenário internacional, sobretudo nos Estados Unidos, apontam a tendência de se integrar a atenção paliativa nas UTIs a par tir de uma sistematização que viabilize análise diagnóstica das condições dos clientes na admissão na unidade visando à promoção da qualidade de vida de clientes e familiares e redução dos gastos com terapêuticas consideradas fúteis, ou seja, que prolongam o processo de morrer e o tempo de internação de clientes com câncer avançado nessas unidades gerando mais sofrimento 8,10,20 . Essas contribuições foram ressaltadas em 17,3% das pesquisas analisadas.…”

“…Diversos fatores podem influenciar na admissão e/ou permanência de clientes com câncer avançado e/ou em fase terminal nas UTIs. Dentre eles destacam-se: utilização de escores prognósticos não específicos para a avaliação dos clientes oncológicos à admissão, o que pode subestimar o risco de morte nos mesmos; alteração de prognóstico após a hospitalização na UTI; falta de espaço físico para alocar pessoas com neoplasia avançada em detrimento do número reduzido de serviços de cuidados paliativos; questões sócio-culturais; e abordagem inadequada acerca da temática da finitude humana e da atenção paliativa junto aos profissionais de saúde em processo de formação, além daqueles que estão exercendo suas atividades profissionais no campo prático [7][8][9][10] . Discussões recentes sobre o tema enfatizam a importância da integração precoce entre cuidados paliativos e curativos a todas as pessoas com doenças ameaçadoras da vida visando promover a qualidade de vida através da prevenção e alívio do sofrimento com a ofer ta de um cuidado individualizado prestado pela equipe interdisciplinar, considerando as necessidades dos clientes e de seus familiares 8 .…”

Cuidados paliativos na UTI: compreensão, limites e possibilidades por enfermeiros

“…Para tanto, é indispensável que todas as ações terapêuticas sejam planejadas com a participação do paciente, família e da equipe de saúde. 4 Nesta proposta, a assistência de enfermagem é fundamental para o sucesso das intervenções prestadas, pois os cuidados devem ser integrais, centrados nas necessidades do paciente, com ações efetivas, respeitando a autonomia do paciente. Porém, é evidente a carência de unidades hospitalares que possibilitem a oferta desse cuidado prestado de forma individualizada, bem como uma notória deficiência no ensino ao tratar-se da atuação do enfermeiro diante da temática "paciente terminal".…”

“…Porém, é evidente a carência de unidades hospitalares que possibilitem a oferta desse cuidado prestado de forma individualizada, bem como uma notória deficiência no ensino ao tratar-se da atuação do enfermeiro diante da temática "paciente terminal". 4 Com o incremento das tecnologias na área da saúde, ao longo dos tempos, a morte do indivíduo passou do ambiente domiciliar para hospitalar com o intuito de tentar evitar a morte e promover maior tempo de sobrevida. No âmbito hospitalar é na Unidade de Terapia Intensiva -UTI, que se concentra o maior número de pacientes críticos e dentre estes há pacientes com situações clínicas reversíveis, como também pacientes com doenças crônicas, sem perspectiva terapêutica de cura e que evoluem para estágio de terminalidade.…”

“…No âmbito hospitalar é na Unidade de Terapia Intensiva -UTI, que se concentra o maior número de pacientes críticos e dentre estes há pacientes com situações clínicas reversíveis, como também pacientes com doenças crônicas, sem perspectiva terapêutica de cura e que evoluem para estágio de terminalidade. 4 No contexto da UTI, a luta pela vida de pacientes criticamente enfermos tem sido permeada por técnicas e aparatos tecnológicos especializados, porém diante da terminalidade do ser há evidências do despreparo de profissionais ao implementar ações que se sobrepõe ao conforto do paciente que está morrendo, com condutas fúteis que só lhe causam dor e prolongamento do sofrimento. [4][5] A formação acadêmica do profissional de saúde não contempla abordagens teóricas mais profundas e direcionadas para a morte e o morrer, havendo poucas discussões sobre a temática entre os graduandos; e, ao se defrontar com a execução de ações intensivistas, parece que ações paliativas não são apropriadas para este espaço assistencial, onde a concepção de cuidados paliativos ainda se apresenta distante da filosofia de atendimento da unidade de cuidados intensivos.…”