Terapia de reemplazo hormonal combinada con testosterona para el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo en mujeres en climaterio

Abstract

<jats:p>Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de dos terapias hormonales sustitutivas, combinadas con testosterona, en el tratamiento del trastorno del deseo sexual hipoactivo en mujeres en climaterio. Materiales y métodos: ensayo clínico, aleatorizado, controlado, no enmascarado. Se incluyeron mujeres mayores o igual a 40 años y menores de 60 años, con útero, con actividad sexual en las últimas seis semanas, aquejadas por síntomas vasomotores, cuyo motivo de consulta consistió en bajo deseo sexual. Se utilizó como instrumento el cuestionario Índice de Función Sexual Femenina (IFSF). Se asignaron dos grupos aleatorizados: grupo «A» (51 recibieron estrógenos conjugados de equinos y medroxiprogesterona más testosterona) y grupo «B» (54 tibolona más testosterona). El estudio fue realizado entre julio de 2015 y diciembre de 2016, en Armenia, Quindío, Colombia. Resultados: se analizó una población de 105 mujeres. La media de edad fue de 55,8 (DS±9,38) años. En la población total, al inicio del estudio, la mediana fue de 3 encuentros sexuales por mes. Al final la mediana fue de 5 encuentros sexuales por mes, (grupo «A» 4 encuentros y grupo «B» 7 encuentros, p=0,0036). Al finalizar la investigación se observó que las mujeres del grupo «B», mostraron puntuaciones promedias significativamente más altas en el IFSF (28,56 DS±4,63 puntos), al compararlas con las mujeres del grupo «A» (27,57 DS±4,32) (p&lt;0,0001). Conclusiones: la terapia con tibolona asociada a testosterona es una opción de tratamiento efectiva en el trastorno del deseo sexual hipoactivo en mujeres en climaterio.</jats:p>

Efecto de liraglutide sobre los niveles de andrógenos séricos y la función sexual en mujeres con obesidad

“…Al conocer que los andrógenos endógenos tienen un papel fundamental en la salud de la mujer (funciones fisiológicas en la salud reproductiva y no reproductiva), ya sea a través de la acción androgénica directa o como consecuencia de la conversión de la enzima aromatasa en estrógenos [40], se entendería la relevancia clínica del incremento en los niveles de andrógenos séricos logrados con liraglutide, lo cual quizás esté relacionado con la mejora en la función sexual, tal como lo hemos observado en este estudio. Es probable que el resultado de esta mejoría ocurra como resultado del incremento en la testosterona, la cual ha demostrado, que, en hombres y mujeres, desempeña tanto una acción central como periférica en el curso de la Respuesta Sexual Humana [41,42]. En otro orden de ideas, el aumento en los niveles séricos de los andrógenos, analizados en este estudio, es posible explicarlo por la disminución en su aromatización, que ocurre al disminuir la adiposidad, como consecuencia de la pérdida de peso, así como al ejercicio físico prescrito.…”

Efectividad de la tibolona e incidencia de efectos adversos en mujeres posmenopáusicas. Estudio cuasiexperimental en Armenia (Colombia), 2012-2015

“…In turn, metabolites do not have the same action on sulfatase activity in all tissues, as they only moderately inhibit sulfatase in the endometrium and do not provide inhibition in bone (allowing for a greater estrogenic impact) (31). Estrogenic influence on the vagina alleviates vaginal dryness and dyspareunia, which is associated with improved sexual response and increased libido (14,32,33).…”

“…The main strength of this research is that it establishes the results of one of the most prescribed HRT, but little evaluated in the Colombian population. This makes it easier to know its impact on climacteric syndrome and sexual function in women who are in the "window of opportunity" period (9,14). Another strength is the use of validated instruments and the study period.…”

“…The IFSF is a questionnaire consisting of 19 questions that assess female sexual function in the last four weeks. It groups six domains: Desire (items 1-2), Excitement (items 3-6), Lubrication (items 7-10), Orgasm (items 11-13), Satisfaction (items [14][15][16] and Pain (items [17][18][19]. Each question has between 5 and 6 options, with points assigned from 0 to 5.…”

“…Tibolone is a synthetic steroid, a selective regulator of tissue estrogenic activity, which controls menopausal symptoms (11), inhibits bone loss (12), and increases vaginal blood flow (13). After ingestion, it is converted into three active metabolites: 3α-and 3β-OH tibolone, which act on estrogen receptors in the vagina, bone, brain, and vascular wall, and the ∆4 tibolone isomer, which binds to androgen and progesterone receptors, whose androgenic action is primarily exerted in the liver and brain (14).…”