Terapia Anticoagulante No Idoso: Foco Na Fibrilação Atrial

Uso de Novos Anticoagulantes em pacientes com Fibrilação Atrial

“…Apesar de ser considerada terapia de escolha, a Varfarina apresenta diversas 'nuances' em relação ao padrão de resposta relacionado ao tratamento, pois polimorfismos genéticos, alimentação, interação medicamentosa, extremos de idade e outras comorbidades influenciam em sua farmacocinética 1,3,4 . Outro fator a ser considerado durante o tratamento é sua estreita janela terapêutica, necessitando de controle de resposta, através da manutenção do INR (Razão normalizada internacional) dentro dos valores alvo (Entre 2,0-3,0), sendo essencial a dosagem semanal, visto que apenas metade dos pacientes permanece dentro do INR-alvo, fundamental para eficácia terapêutica, por mais de 60% do tempo, reduzindo os benefícios do tratamento 3 .…”

“…Uma das vantagens dessa classe de medicamentos é sua farmacocinética previsível, não sendo necessário monitoramento de rotina do tratamento, tendo em vista maior estabilidade dessas drogas, em relação a menos interações medicamentosas e alimentares, oferecendo maior conforto aos pacientes. 1,3,5 Outro benefício desses medicamentos diz respeito a menor prevalência de eventos adversos, sendo o principal deles as hemorragias cerebrais e gastrointestinais, que caso presentes, podem ser manejadas através de medidas de suporte, associada a utilização de antagonistas específicos contra esses novos medicamentos, como Idarucizumab (Anticorpo monoclonal FaB, específico para reversão da Dabigratana) e Andexanet-Alfa (Fator Xa inativo, indicado no antagonista da Apixabana, Rivaroxabana e outros inibidores do fator Xa). 2,3 .…”

“…Dessa forma, estudos recentes foram publicados buscando comparar os benefícios e as desvantagens da utilização dessa nova classe de anticoagulantes em relação à terapia padrão com Varfarina 1,2 . ROCKET AF, ECR ARISTOTLE e RE-LY avaliaram a eficácia na prevenção de AVE e embolismo sistêmico de Rivaroxabana, Apixabana e Dabigratana, respectivamente, comparada a Varfarina em pacientes com FA isolada, com vantagem paraos novos anticoagulantes que se mostraram não inferiores (p < 0,001) na prevenção de AVE e embolismo sistêmico, e superiores em relação à ocorrência de hemorragias cerebrais intraparenquimatosas 2,3,5 .…”

“…A fibrilação atrial (FA) acomete cerca de 2,5% da população mundial, o equivalente a 175 milhões de pessoas,classificando-se como a arritmia mais prevalente na população, principalmente em idosos (10% dos indivíduos acima de 75 anos), devido não apenas ao aumento progressivo da incidência com a idade, mas também da frequente associação com outras cardiopatias, como as síndromes coronarianas agudas (SCA) 1,2 . Entre as complicações mais frequentes, destaca-se a ocorrência de eventos tromboembólicos, como acidente vascular encefálico (AVE), sendo a anticoagulação, sua principal forma de prevenção³.…”