Terapi Reperfusi pada Infark Miokard dengan ST-Elevasi

Abstract

Myocardial infarction is classified into ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and Non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). STEMI patient is considered for a reperfusion therapy, consisting of percutaneous coronary intervention (PCI), fibrinolytic therapy, and coronary artery bypass grafting (CABG). This study was aimed to determine the effectiveness of reperfusion therapy in STEMI patients. This was a literature review study. The results described the effectiveness of reperfusion therapy in terms of the time action, as follows: effective PCI if <120 minutes, fibrinolytic therapy <90 minutes, and CABG within four to 30 days after angiography. In case of revascularization with PCI there was a decrease in mortality and complications of reinfarction, major bleeding, and stroke. There was a reduction in complications of cardiogenic shock with fibrinolytic therapy when given within the first 60 minutes of symptom onset. Fibrin-spesific fibrinolytics (accelerated infusion alteplase, tenecplase, and reteplase) were the most effective regimen associated with reduced mortality. CABG procedure is recommended in coronary anatomical conditions that was not suitable for PCI and several other indications; although the complications were high but the survival of 30 days and one year was very good. In conclusion, PCI is the first line choice and effective if performed less than the first 120 minutes. Fibrinolytics are effective if they are administered during the first 60 minutes in case the PCI is not performed. Moreover, CABG is recommended in anatomical coronary condition that is not suitable for PCI and other indications.Keywords: reperfusion therapy, acute myocardial infarction, STEMI Abstrak: Infark miokard diklasifikasikan atas ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) dan Non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Pada pasien STEMI diper-timbangkan untuk dilakukan terapi reperfusi yang terdiri dari percutaneous coronary intervention (PCI), terapi fibribolitik, dan coronary artery bypass grafting (CABG). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas terapi reperfusi pada pasien STEMI. Jenis penelitian ialah literature review. Hasil penelitian ini menjelaskan efektivitas terapi reperfusi ditinjau dari waktu tindakan. Tindakan PCI efektif dilakukan <120 menit, terapi fibrinolitik <90 menit, dan CABG dalam empat hingga 30 hari setelah angiografi. Pada kasus revaskularisasi dengan tindakan PCI terdapat penurunan mortalitas dan komplikasi reinfark, perdarahan mayor, dan stroke. Terdapat penurunan komplikasi syok kardiogenik pada terapi fibrinolitik bila diberikan dalam 60 menit pertama setelah onset gejala. Fibrin-spesific fibrinolytics (accelerated infusion alteplase, tenecplase, dan reteplase) merupakan regimen yang paling efektif dikaitkan dengan penurunan mortalitas. Tindakan CABG direko-mendasikan pada kondisi anatomi koroner yang tidak sesuai untuk PCI dan beberapa indikasi lain; meskipun komplikasi tinggi namun kelangsungan hidup 30 hari dan satu tahun sangat baik. Simpulan penelitian ini ialah tindakan PCI merupakan pilihan lini pertama dan efektif diberikan dalam waktu <120 menit. Fibrinolitik efektif diberikan dalam 60 menit pertama bila PCI tidak dapat dilakukan sedangkan tindakan CABG direkomendasikan pada kondisi anatomi koroner yang tidak sesuai untuk PCI dan beberapa indikasi lain.Kata kunci: terapi reperfusi, infark miokard akut, STEMI

Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Primary PCI di RS Jantung Diagram

“…5 Dalam tindakan primary PCI sebelum dilakukan tindakan pasien akan di berikan edukasi secara cepat dan jelas sehingga banyak pasien mengalami kecemasan karna tindakan yang akan dilakukan segera. 6,7 Kecemasan adalah perasaan ketidakpastian, kegelisahan, ketakutan, atau ketegangan yang dialami sesorang dalam berespons terhadap objek atau situasi yang tidak diketahui. Salah satu faktor yang dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien yaitu dengan memberikan komunikasi terapeutik kepada pasien sebelum tindakan primary PCI.…”

Analisis Perilaku Organisasi Pada Imlpementasi Clinical Pathway Pasien Dengan ST-Elevasi Miokard Infark (STEMI) Di RSUP Dr. Kariadi Semarang

“…6 Tatalaksana pasien dengan STEMI mengacu pada CP PCI (Percutaneous Coronary Intervention), fibrinolitik dan medika mentosa. 7,8 Hasil studi pendahuluan menunjukkan bahwa sebanyak 90% pengisian CP pasien dengan STEMI pada bulan Oktober 2019 tidak sesuai dengan CP. Pengisian CP hanya dilakukan pada hari pertama saat dilakukan tindakan PPCI (Primary Percutaneus Coronary Intervenci).…”

Reducing Reducing Patient's Pain with Post Coronary Artery Bypass Graft (CABG) by Performing Foot Massage: A Systematic Review

“…CABG is considered a compelling procedure to improve the quality of life among patients with cardiovascular issues, both for their physical and mental wellness [3]. CABG surgery is generally suggested due to failure in the previous PCI procedure, impracticability to utilize the coronary arteries in the PCI procedure due to its anatomical structures, or immediate need to do surgical repair [4]. CABG has been widely performed in the clinical practice area, and it has been confirmed by the high incidence rate.…”