Tensile strength of the posterior and anterior layer of the rectus abdominis muscle sheath in cadavers

Amorim, Carlos Roberto; Nahas, Fábio Xerfan; Souza, Virgínio Cândido Tosta de; Ely, Pedro Bins; Silveira, Romar Ângelo Barbato; Novo, Neil Ferreira; Ferreira, Lydia Masako

doi:10.1590/s0102-86502007000400005

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“…The points studied were broken down as shown in Table 1. The values obtained in each level were inserted in the formula used to calculate the traction index 5,6,10 . The traction index is the ratio between the traction (force) measured at the aponeurotic point, and the distance on which the point was mobilized.…”

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Mapping traction strength of the anterior rectus sheath in cadaver

et al. 2010

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Purpose:The tension at the aponeurotic edges of abdominal wall defects is an important factor of dehiscence and incisional hernia formation. The purpose of this study is to map and compare the traction force necessary for medial mobilization in various levels of the anterior rectus sheath in cadavers. Methods: Twenty four adult male cadavers, raging from 22 to 59 years old, with the abdominal wall intact and without prior preservation techniques, were dissected. A complete excision of the linea alba was performed. Traction loops of 10 mm in diameter were made in the anterior rectus sheath and were placed: 2, 4, 6 and 8 cm below the lower edge of the umbilicus and 3, 6 and 9 cm above the upper edge of the umbilicus. Each loop was mobilized 10 mm in the medial direction, using an analog dynamometer. The values obtained in each level were compared using Friedman's analysis of Variance for p < 0.05. Results: The average traction values obtained at the various levels were compared and there was no statistical significant difference. Conclusion: There is no variation in tension along the whole extension of the anterior rectus sheath. Key words: Hernia, Ventral. Tensile Strength. Cadaver. RESUMO Objetivo:A tensão na margem da aponeurose de um defeito da parede abdominal é um importante fator de deiscência e formação da hérnia incisional. O objetivo deste estudo é mapear e comparar a força de tração necessária à mobilização medial em vários níveis da lâmina anterior do músculo reto do abdome em cadáveres. Métodos: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos, com idade entre 22 e 59 anos, com a parede abdominal intacta e sem técnicas prévias de conservação, foram dissecados. Uma excisão completa da linha alba foi realizada. Alças de tração de 10 mm de diâmetro foram realizadas na lamina anterior do músculo reto do abdome e estavam localizadas: 2,4,6 e 8 cm abaixo da margem inferior do umbigo e 3,6 e 9 cm da margem superior do umbigo. Cada alça foi mobilizada 10 mm em direção medial, usando um dinamômetro analógico. Os valores obtidos em cada nível foram comparados usando a analise de variância de Friedman com p < 0,05. Resultados: Os valores de tração obtidos nos vários níveis foram comparados e não apresentaram significância estatística. Conclusão: Não há variação de tensão por toda lamina anterior do músculo reto do abdome. Descritores: Hérnia Ventral. Resistência à Tração. Cadaver.

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“…Laparotomy is one of the most common surgical procedures in medical practice [1][2][3][4][5][6] . Median incision is the main access to the abdominal cavity.…”

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Mapping traction strength of the anterior rectus sheath in cadaver

et al. 2010

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“…At these locations, the rectus abdominis muscle is completely surrounded by the muscle sheath. This is important to ensure sample homogeneity, since the amount of collagen may vary over muscle areas not covered by aponeurosis 1,[15][16][17][18][19] . Male gender was used as an inclusion criterion, so that the observations were not affected by the number of pregnancies and possible diastasis recti abdominis, which is more common in women.…”

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Immunohistochemical analysis of collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages

et al. 2011

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PURPOSE:To assess the collagen content and types in the rectus abdominis muscle of cadavers of different ages. METHODS: Forty fresh adult male cadavers, at room temperature, were obtained from the Institute of Legal Medicine of Franca and dissected within 24 hours of death. The cadavers were divided into two groups: Group A (n=20), 18 to 30 years of age, and Group B (n=20), 31 to 60 years of age. Bilateral incisions were made in the middle portion of anterior rectus sheath 3 cm superiorly and 2 cm inferiorly to the umbilicus and four fragments of the rectus abdominis muscle were dissected. The samples were fixed in 10% buffered formalin and sent for immunohistochemical analysis to determine collagen content and types. RESULTS: Immunohistochemical results revealed higher amounts of type I and type III collagen in Group A. However, no difference in the amount of type IV collagen was found between the groups. CONCLUSION: The amount of type I and type III collagen was higher in group A. Key words: Collagen. Rectus Abdominis. Age Groups. Cadaver. RESUMO OBJETIVO:Avaliar o colágeno no músculo reto do abdome em cadáveres de diferentes faixas etárias. MÉTODOS: Foram dissecados 40 cadáveres adultos masculinos, não fixados, com tempo de óbito de até 24 horas, em temperatura ambiente, provenientes do Instituto Médico-Legal de Franca (SP -Brasil). Os cadáveres foram distribuídos em dois grupos: GRUPO A (n=20) -18 a 30 anos e GRUPO B (n=20) -31 a 60 anos. Realizou-se incisão na porção mediana da lâmina anterior da bainha do músculo reto a 3 cm superiormente e 2 cm inferiormente ao umbigo em ambos os lados, sendo retirados quatro fragmentos de músculo reto do abdome. Esse material foi conservado em formalina tamponado a 10% e enviado para imuno-histoquímica para determinação do tipo de colágeno. RESULTADOS: Na Imunihistoquímica os colágenos I e III foram estatisticamente maiores no grupo A, porém não houve diferença entre os grupos em relação ao colágeno IV. CONCLUSÃO: A quantidade de colágeno tipo I e III foi maior no grupo A. Descritores: Colágeno. Reto do Abdome. Grupos Etários. Cadáver.

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“…The linea alba was resected along the edges in contact with the rectus abdominis muscle (Figure 1). Dynamometer readings of tensile force were inserted into the following equation for the calculation of the traction index described by Nahas and Ferreira [13][14][15] :…”

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Cadaver as an experimental a model for the study of midline incisional hernia

et al. 2011

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. Analysis and interpretation of data and critical revision. ABSTRACT Purpose:To describe a cadaver model and to compare different techniques to correct midline incisional hernia using the tension at the musculoaponeurotic layer as a parameter. Methods: Twenty-four male cadavers were used to characterize the model. The tensile force applied to the anterior layers of the rectus abdominis muscle was measured after the linea alba was resected to create an abdominal wall defect. A dynamometer was used to measure the tensile force necessary to cause a 10-mm displacement of the tissues towards the midline. An index that allows comparison of tensile forces from different points was calculated by dividing the tensile force by the distance between the point of force application at the aponeurosis and the midline. Results: Cadaver is a good model for the study of midline incisional hernia. Conclusion: Cadaver can be used effectively as a model to evaluate tension of the abdominal wall when tissue advancement and musculoaponeurotic flaps are performed in the repair of midline incisional hernia. Key words: Hernia, Ventral. Abdominal Muscles. Tensile Strength. Rectus Abdominis. Cadaver. RESUMO Objetivo:Este estudo descreve o cadáver como modelo experimental para comparar diferentes técnicas para correção da hérnia incisional mediana usando como parâmetro a tensão músculo-aponeurotica. Métodos: Vinte e quatro cadáveres adultos masculinos foram usados para caracterizar este modelo. A força de tensão aplicada na lamina anterior do músculo reto do abdome foi medida após ressecção da linha alba criando um defeito abdominal. Um dinamômetro foi utilizado para medir a força de tensão necessária para ocasionar o deslocamento de 10-mm do tecido até a linha mediana. Um índice para comparar as forças de tensão em diferentes pontos foi calculado dividindo a força de tensão pela distancia entre o ponto de aplicação da força na aponeurose e a linha mediana. Resultados: O cadáver é um bom modelo para estudo da hérnia incisional mediana. Conclusão: O cadáver pode ser utilizado efetivamente como um modelo para avaliação da tensão da parede abdominal quando o avanço de tecidos e retalhos músculo-aponeuroticos são utilizados no reparo de uma hérnia incisional mediana. Descritores: Hérnia Ventral. Músculos Abdominais. Resistência à Tração. Reto do Abdome. Cadaver.

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Tensile strength of the posterior and anterior layer of the rectus abdominis muscle sheath in cadavers

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Mapping traction strength of the anterior rectus sheath in cadaver

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