Teledermatologia: correlação diagnóstica em serviço primário de saúde

Abstract

Resumo: FUNDAMENTOS: O termo telemedicina faz referência ao uso de tecnologias de comunicação para a transmissão a distância de informações relacionadas à saúde. Esse recurso é utilizado em várias especialidades médicas, principalmente naquelas em que a interpretação de imagens representa uma etapa fundamental na formulação diagnóstica. OBJETIVO: Avaliar a concordância entre o diagnóstico presencial e o diagnóstico a distância de lesões cutâneas, utilizando a teledermatologia, em pacientes atendidos em uma unidade básica de saúde. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo envolvendo pacientes atendidos no serviço de dermatologia da clínica FTC em Salvador -BA. Participaram do estudo um dermatologista responsável pela consulta presencial e dois dermatologistas responsáveis pela consulta a distância. Os diagnósticos obtidos através da teleconsulta foram avaliados quanto à concordância e comparados com os diagnósticos da consulta presencial. RESULTADOS: Foram incluídos neste estudo 60 pacientes. Observou-se um grau de concordância total variando de 86,6% a 91,6% com índice Kappa de 0,62. CONCLUSÃO: A teledermatologia é uma forma de assistência com um grande potencial de uso na dermatologia, podendo representar uma ferramenta útil principalmente em casos clínicos de baixa complexidade, oriundos de unidades básicas de saúde. Palavras-chave: Consulta remota; Diagnóstico; Telemedicina Abstract: Background: Telemedicine can be defined as the use of telecommunication technologies for the transmission of health data. It has been described in different medical specialties, especially those in which interpretation of images represents a fundamental key in formulating diagnosis. OBJECTIVE: To evaluate the role of teledermatology in primary care system. METHODS: A prospective analysis included 60 patients seen in a primary care unit. All patients were seen by a dermatologist as regular outpatient dermatology consultation. A medical student obtained digital images and a brief clinical history of all patients. Using a Telemedicine system these data were reviewed by two dermatologists for distance diagnosis. Agreement between the diagnoses was assessed. RESULTS: Good agreement, ranging from 86.6% to 91.6%, was achieved between direct observation and teleconsultation. Good agreement was also achieved between two telemedicine diagnosis (Kappa = 0.62). CONCLUSION: Teledermatology is a form of care with great potential for use in dermatology, and could represent a useful tool in cases of low complexity from primary health units.

A Teledermatologia na Prática Médica

“…A maior parte da literatura publicada [11][12][13][14][15][16][17][18][20][21][22][23][24] fornece evidência favorável à teledermatologia. No entanto, os estudos da teledermatologia são, em geral, limitados pelo tamanho das amostras, qualidade da internet, fotos e telefonia, e, além disso, os resultados não são bem definidos.…”

“…Outros autores 12 acreditam que a teledermatologia por VC . Nessa revisão (Tabela 1), a maior parte da literatura publicada [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24] fornece evidência favorável à teledermatologia, mas inferior à da consulta presencial 19 . Observou-se que a acurácia ou concordância do diagnóstico foram superiores na consulta presencial em relação à teledermatologia pelo sistema SAF.…”

Teledermatology: Outcomes and Economic Considerations

“…Complete Diagnostic Agreement Partial Diagnostic Agreement (Tan et al, 2010) .75-.82 .83-.89 (Heffner et al, 2009) .69 - (Silva et al, 2009) .87-.92 .96-1.0 (Edison et al, 2008) .73 - (Ebner et al, 2008) . 71-.76 .90-.97 (Bowns et al, 2006) .55 - (Oakley et al, 2006) .53 .64 (Tucker & Lewis, 2005) .56 .68 (Baba et al, 2005) .75 - (Mahendran et al, 2005) .44-.48 .64-.65 (Du Moulin et al, 2003) .54 .63 (Eminovic et al, 2003) .41 .51 (Lim et al, 2001) .73-.85 .83-.89 (Taylor et al, 2001) .44-.51 .57-.61 (High et al, 2000) .64-.77 .81-.89 (Whited et al, 1999) .41-.55 .79-.95 (Lyon & Harrison, 1997) .89 - (Zelickson & Homan, 1997) .88 - (Kvedar et al, 1997) .61-.64 .67-.70 Table 2.…”

Diagnóstico por Teledermatologia em paciente do Alto Rio Solimões: um caso de escabiose crostosa

“…No Brasil, a expansão do Programa Telessaúde, criado pelo Ministério da Saúde em 2007, possibilitou a oferta de assistência a distância para comunidades ribeirinhas e indígenas, sobretudo em áreas isoladas da Amazônia Legal, nas quais inúmeras doenças são negligenciadas e subdiagnosticadas 2,3 .…”