Tabu und Stigma in der Versorgung von Patienten mit Demenz

Abstract

One of the main reasons for deficits in the care of patients with dementia is the taboo on the disease and the stigma of the people suffering from the disease, also from the side of the professional caregivers. The aim of the project was to find out whether a continuing education program for GPs and for nurses in ambulatory care was able to increase the skills of professionals to better communicate with patients and relatives on the taboo topic of dementia. The program was developed with a multi-professional team and tested with 53 GPs and 54 nurses in ambulatory care. The evaluation was performed with a 39-item questionnaire administered before and after the training. Also, to test the stability of the outcomes, the same questionnaire was administered to the GPs after one year and after two months for the nurses. The process quality of the training was evaluated very positively in both groups. Outcome quality was also very positive. Many attitudes of the GPs changed in a positive way and this change was still present after one year. This was the case for their general attitude towards caring for people with dementia, their view on therapeutic possibilities, their willingness to support relatives, to refer them to the Alzheimer Society and to suggest to them participation in a self-help group. Results for the nurses pointed in the same direction. However, with regard to diagnosis disclosure and informing the patient, no effect of the training could be shown in the GP sample.

“It is always me against the Norwegian system.” barriers and facilitators in accessing and using dementia care by minority ethnic groups in Norway: a qualitative study

“…According to our study, dementia can be perceived as something shameful. The stigma attached to people living with dementia and their families is one of the main reasons for dementia care deficits in many societies [ 57 , 58 ]. The high level of stigma associated with dementia leads to a reluctance to acknowledge the symptoms, which in turn delays formal help-seeking and diagnosis [ 59 , 60 ].…”

Knowledge transfer for the management of dementia: a cluster-randomised trial of blended learning in general practice

“…We recognise that educational activities have been shown as only one approach to implement clinical guidelines into practice [2,49,50]. However, educational activities of GPs and health care professionals has been shown to be effective in helping to overcome the taboo on dementia that still exists in Germany [22,51]. …”

Teamgeist statt Einzelkämpfer? – Stellenwert und Nutzung des Praxispersonals bei der hausärztlichen Demenzerkennung

“…Diese Befunde decken sich weitgehend mit dem aus der Fachliteratur bekannten Bild, dass trotz der günstigen Position von Hausärzt*innen, kognitive Veränderungen von Patienten rechtzeitig zu erkennen, vielfältige Vorbehalte und Hürden im hausärztlichen Setting mit Blick auf eine konsequente Demenzdiagnostik bestehen [12,32,37]. Der Umstand, dass im hausärztlichen Versorgungsbereich vergleichsweise selten eine frühzeitige Demenzerkennung einsetzt, hat verschiedenste Gründe [5,12,20,37]. Eine wesentliche Rolle spielt dabei, dass ,,die Betreuung der Patientinnen und Patienten mit unterschiedlichsten Problemen langzeitig unter Kenntnis ihrer individuellen Eigenschaften, Präferenzen und Bedürfnisse'' erfolgt [6: 102].…”

“…Insgesamt ist die Bedeutung des Praxispersonals bei der Demenzerkennung nicht nur aufgrund des Delegationspotenzials und eines effektivierten Agierens im hausärztlichen Team als hoch bedeutsam einzuschätzen [39]. Da Menschen mit Demenz die Begegnung mit dem Arzt nicht selten als eine Art ,Prüfungssituation' empfinden, in der eine Maskerade zurechtgelegt wird [22,37], sind es womöglich gerade die Interaktionen mit dem Praxispersonal, in denen kognitive Einbußen erkennbar werden. Wo eine solche kollaborative Teamlösung gegeben ist, empfinden es auch Hausärzt*innen als deutlich einfacher, Demenzen im Praxisalltag ausfindig zu machen und zu diagnostizieren.…”