Systemic and hepatosplanchnic macro- and microcirculatory dose response to arginine vasopressin in endotoxic rabbits

Abstract

Preservation of mesenteric blood flow as well as gut and liver microcirculation, with therapeutic doses of AVP during endotoxemia, supports its use as a hemodynamic agent during septic shock.

Vasopressin and Its Immune Effects in Septic Shock

“…A range of results are reported in animal models of sepsis and shock [55][56][57][58] , but, overall, vasopressin effects appear to be relatively minimal and hepatosplanchnic microcirculatory flow may also be maintained [58,59] . Indeed, vasopressin may have a beneficial effect on the gut microcirculation [60] .…”

The effects of vasopressin and its analogues on the liver and its disorders in the critically ill

“…Finally, the two most recent experimental studies did not report any harmful effects of vasopressin on splanchnic hemodynamics. In their hypodynamic model of rabbit endotoxemia, Kopel et al [38 ] reported that low-dose vasopressin (<100 ng, i.v. bolus) altered neither mesenteric arterial (Doppler ultrasound probes) nor liver microcirculatory blood flow (laser Doppler flowmetry).…”

Effets des vasoconstricteurs sur la microcirculation

“…Phényléphrine -Aggravation clairance ICG, clairance créatinine, lactate, dans une étude en crossing-over avec la noradrénaline [38] -Pas de modification dans une étude randomisée [39] -Aggravation de l'indice de flux microcirculatoire [40] Noradrénaline -Amélioration non significative de la proportion de capillaires perfusés [35] Adrénaline -Crossing-over en addition de dobutamine-noradrénaline, diminution du pH muqueux, du flux splanchnique augmentation du lactate dans la veine hépatique (Meier-Hellmann 1997) En effet, certaines études ont porté sur la microcirculation splanchnique (jéjunale, iléale ou colique), le plus souvent par doppler laser ou vidéomicroscopie (débit, densité capillaire fonctionnelle, hétérogénéité) [42][43][44]. D'autres études ont mesuré l'oxygénation microcirculatoire (StO 2 , HbO 2 ou gradient PO 2 muqueuse/PO 2 artérielle) de la muqueuse et de la sous-muqueuse intestinale par électrodes dédiées [45].…”

“…Chez le lapin endotoxinique, la vasopressine à doses croissantes maintient la microcirculation rénale corticale et médullaire [46] et préserve l'hémody-namique systémique, le flux mésentérique et la microcirculation du foie et de l'intestin [43]. Chez le porc endotoxinique, la perfusion continue à doses croissantes de vasopressine ne cause pas de dégradation supplémentaire de la microcirculation jéjunale (oxygénation tissulaire), tout en améliorant l'hé-modynamique systémique [45], mais induit une dégradation de la PO 2 et de l'HbO 2 de la muqueuse intestinale si elle est administrée en plus d'une prise en charge initiale par de la noradrénaline [55].…”