Systemic allergic contact dermatitis from intravesical instillation of the antitumor antibiotic mitomycin C

Abstract

6 cases of contact allergy to the antitumor antibiotic mitomycin C from intravesical instillation are described. Reports suggest that up to 9% of patients treated with mitomycin C for chemoresection/prevention of superficial bladder cancer will develop cutaneous side-effects. Patients may present either with vesicular dermatitis of the hands and feet and/or dermatitis of the genitals, or with more widespread eruptions. Probably most, if not all, skin reactions are caused by contact allergy. The distribution is suggestive of systemic contact dermatitis from mitomycin C absorbed from the vesical mucosa.

A Case of Occupational Allergic Contact Dermatitis due to PVC Hose

“…In these cases, persistent, recurrent hypersensitivity is believed to have developed 4) . Systemic allergic contact dermatitis is defined as a generalized allergic skin reaction caused by the inhalation or ingestion of an allergen to which the host has become sensitized after continuous external contact 5) . It is characterized by erythematous papules, patches, or vesicles on the skin with generalized distribution with itching.…”

Hämatogenes Kontaktekzem nach intravesikaler Instillation von Mitomycin C

“…9% der Patienten -zu Hautveränderungen, die somit neben irritativen Zystitiden zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen [4]. Genau wie bei unserem Patienten werden meistens genitoanale Ekzeme beobachtet, die häu-fig kombiniert mit einer Desquamation der Handflächen und auch der Fußsoh-len auftreten [4,11,13]. Seltener beschrieben sind generalisierte Ekzeme [4,5,11] und allergische Vaskulitiden [8].…”

“…Mitomycin C · Intravesical chemotherapy · Allergic contact dermatitis · Patch test Uneinigkeit besteht über die Frage, ob die genitoanalen und palmoplantaren Ekzeme in der Mehrzahl allergisch oder irritativ-toxisch durch versehentliche Kontamination mit Mitomycin-C-haltigem Urin bedingt sind [4,10,11]. Für eine überwie-gend allergische Genese sprechen mehrere Argumente [ [12].…”

“…Denkbar wäre eine Sensibilisierung "per continuitatem" durch Mitomycin-C-haltigen Urin [6,11,14]. Die meisten Autoren gehen jedoch von einer Sensibilisierung über die Blasenschleimhaut aus [3,4,7,10]. Hierfür spricht die Beobachtung, dass in Blasenbiopsien von Patienten mit Sensibilisierung auf Mitomycin C vielfach Antigen prä-sentierende Langerhans-Zellen gefunden wurden, in Kontrollblasenbiopsien dagegen nur selten [3].…”

“…Mittel der Wahl zur differenzialdiagnostischen Einordnung sind Epikutantestungen, für die von mehreren Autoren Protokolle beschrieben wurden [1,3,4,7,8,10,17]: Geeignet erscheinen Testkonzentrationen zwischen 0,001 und 0,1%, die in Serien mit insgesamt ca. 30 gesunden Kontrollpersonen keine Hautreizungen hervorgerufen haben [1,7].…”