Systematic Review of UV-Based Therapy for Psoriasis

Abstract

As a monotherapy, PUVA was more effective than NB-UVB, and NB-UVB was more effective than BB-UVB and bath PUVA in the treatment of adults with moderate to severe plaque-type psoriasis, based on clearance as an end point. Based on PASI-75, the results were similar except for BB-UVB, which showed a high mean PASI-75 (73 %) that was similar to PUVA, but with a wide CI (18-98). The short-term adverse effects were mild as shown by the low rate of withdrawal due to adverse effects.

Current Approach to Phototherapy Applications in Dermatology Practice: Part 2. Phototherapy in Vitiligo, Mycosis Fungoides, Atopic Dermatitis, Sclerosing Diseases and Psoriasis

“…Yapılan çok sayıda çalışmadaki tedavi protokolleri, başlangıç dozu, tedavi sıklığı, doz artışı gibi parametreler açısından farklılıklar göstermektedir. Tüm bu farklılıklara rağmen, 41 randomize kontrollü çalışmanın analiz edildiği bir derlemede, Psoriasis Alan Şiddet İndeksi'nde (PAŞİ) en az %75 düzelme (PAŞİ 75) elde edilen hasta oranının ortalama %62, PAŞİ 90 ya da minimal rezidüel aktivite elde edilen hasta oranının ortalama %68 olduğu saptanmştır (86). Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için genellikle 20-30 seans gereklidir.…”

“…Yukarıda bahsedilen, dar bant UVB'nin etkinliği ile ilgili veriler de içeren derlemede, PUVA ile, PAŞİ'de en az %75 düzelme elde edilen hasta oranının ortalama %73, PAŞİ 90 ya da minimal rezidüel aktivite elde edilen hasta oranının ortalama %79 olduğu saptanmştır (86). PUVA'nın en önemli avantajlarından biri, tedavi sonrası remisyon süresinin bazı hastalarda oldukça uzun olmasıdır.…”

Comparison of weekly low-dose and high-dose incremental protocols of narrow band ultraviolet B therapy for psoriasis

“…Psoriasisin geniş spektrumlu klinik tabloları arasında en sık görülen tipi olan psoriasis vulgaris, çapları noktasal büyüklüklerden daha geniş deri yüzeyini kaplayan plaklara kadar değişebilen eritemli skuamlı papüler lezyonlarla karakterizedir. Psoriasis şiddetini azaltan ve hastaların yaşam kalitesini yükselten çeşitli tedavi yaklaşımları mevcut olsa da, halen tam iyileşme sağlayan kesin bir tedavi protokolü bulunmamaktadır [1][2][3] . Günümüzde tek başına ya da topikal veya sistemik ajanlarla kombinasyon tedavisi şeklinde kullanılabilen fototerapi yöntemi, hem geleneksel hem de özellikle son yıllarda sayıları giderek artan biyolojik sistemik tedavilerin immunosupresif özelliklerini içermemesi, nispeten iyi bir etkinlik göstermesi, maliyet etkin olması ve yan etkilerinin az olması nedeniyle psoriyasis tedavisindeki değerini korumaktadır 1,2 .…”

“…Psoriasis şiddetini azaltan ve hastaların yaşam kalitesini yükselten çeşitli tedavi yaklaşımları mevcut olsa da, halen tam iyileşme sağlayan kesin bir tedavi protokolü bulunmamaktadır [1][2][3] . Günümüzde tek başına ya da topikal veya sistemik ajanlarla kombinasyon tedavisi şeklinde kullanılabilen fototerapi yöntemi, hem geleneksel hem de özellikle son yıllarda sayıları giderek artan biyolojik sistemik tedavilerin immunosupresif özelliklerini içermemesi, nispeten iyi bir etkinlik göstermesi, maliyet etkin olması ve yan etkilerinin az olması nedeniyle psoriyasis tedavisindeki değerini korumaktadır 1,2 . Literatürde dar band UVB (DB-UVB) tedavisi ile psoriasisli olgulardaki iyileşme oranlarının %63-80 arasında değişiklik gösterdiği ve genel olarak etkinliğinin geniş band UVB'ye göre daha fazla olmasının yanında PUVA ile neredeyse eşdeğer bulunduğundan söz edilmiştir 1,4 .…”

“…Günümüzde tek başına ya da topikal veya sistemik ajanlarla kombinasyon tedavisi şeklinde kullanılabilen fototerapi yöntemi, hem geleneksel hem de özellikle son yıllarda sayıları giderek artan biyolojik sistemik tedavilerin immunosupresif özelliklerini içermemesi, nispeten iyi bir etkinlik göstermesi, maliyet etkin olması ve yan etkilerinin az olması nedeniyle psoriyasis tedavisindeki değerini korumaktadır 1,2 . Literatürde dar band UVB (DB-UVB) tedavisi ile psoriasisli olgulardaki iyileşme oranlarının %63-80 arasında değişiklik gösterdiği ve genel olarak etkinliğinin geniş band UVB'ye göre daha fazla olmasının yanında PUVA ile neredeyse eşdeğer bulunduğundan söz edilmiştir 1,4 . Bununla birlikte PUVA tedavisine göre daha düşük oranda olsa da derinin erken yaşlanması ve melanom dışı deri karsinomlarının gelişme olasılığı nedeniyle DB-UVB tedavisi dozlarının seçiminde dikkatli olunması gerektiğinden bahsedilmiştir 4,5 .…”