Systematic review: faecal transplantation for the treatment of Clostridium difficile‐associated disease

Abstract

SUMMARY BackgroundManagement of recurrent Clostridium difficile-associated disease (CDAD), particularly in elderly patients, remains clinically challenging. Faecal transplantation (FT) may restore normal microbiota and break the cycle of recurrent CDAD.

Detailed methodological recommendations for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea with faecal transplantation

“…Nem meglepő, hogy világszerte történnek próbálkozások alternatív kezelési, megelőzési és infekció kontroll stratégiák kidolgozására [9,10,11,12,13]. Ezen alternatív eljárások közül egyelőre egyedül a széklettranszplantáció vagy más néven faecalis bacteriotherápia kezd nemzetközileg elterjedni, elsősorban a beavatkozással elérhető kiváló gyógyulási ráta (≈92%) és alacsony recidíva arány (≈6%), másodsorban pedig relatív egyszerűsége, biztonságossága és költséghatékonysága miatt [14,15]. Az eljárás lényege, hogy a CDiff okozta PsmC-ben szenvedő beteg bélrendszerébe egy egészséges személytől nyert, szuszpenzióvá homogenizált székletet juttatunk általában nasogastricus szondán keresztül vagy vastagbéltükrözés során.…”

Abordaje multidisciplinario de la infección por Clostridium difficile

“…Se describen, en series de casos publicadas, diferentes formas de administración del inóculo bacteriano obtenido de heces de donantes sanos, ya sea a través de sonda nasogástrica, gastroscopia, sonda rectal o colonoscopia 1,[111][112][113][114] . La repoblación de la microbiota intestinal, lo cual confiere esa protección frente a infección por C. difficile, no es un concepto nuevo aunque es recientemente cuando resurge el interés por este tratamiento y, en consecuencia, existen al día de hoy numerosas publicaciones al respecto 115 . De todas formas la efectividad de la bacterioterapia en pacientes más graves que se encuentran a tratamiento con múltiples antimicrobianos está muy debatida, ya que los propios antimicrobianos pueden destruir todas aquellas bacterias susceptibles.…”

“…Son necesarios a día de hoy estudios randomizados y controlados que evalúen la eficacia de esta terapia en comparación con la terapia estándar, y son asimismo necesarios estudios que evalúen dosis necesarias de inóculo bacteriano y método idóneo de administración 115 .…”

Sepsis, the Liver and the Gut

“…Healthy donor fecal installation has been proposed as a way to restore normal bowel flora in patients with CDAD recurrence not responding to antibiotics. Several studies have been performed to date with most showing favourable results [135] but the lack of well designed RCTs makes the evidence weak and more studies are needed before it can be formally recommended in the guidelines. …”