′Sutureless′ transconjunctival approach for infraorbital rim fractures

Abstract

Aim:To analyze the ease and surgical outcome of using sutureless transconjunctival approach for repair of infra-orbital fractures.Design:Prospective clinical case series.Materials and Methods:Totally 5 patients with infra-orbital rim or orbital floor fractures were selected and the fractures were accessed through a pre-septal transconjunctival incision. After reduction and fixation, the conjunctiva was just re-approximated and re-draped into position. Incidence of post-operative complications such as diplopia, lid retraction, eyelid dystopia, foreign body granuloma and poor conjunctival healing was assessed at intervals of 1 week, 15 days and a month post-operatively.Results:No complications were observed in any of the 5 patients. Healing was satisfactory in all patients.Conclusion:The sutureless technique appears to be a time saving and technically simpler viable alternative to multilayered suturing in orbital trauma with minimal post-operative complications.

Abordaje Transconjuntival: Primera Elección en Trauma Orbitario

“…Lo que se vio reflejado en nuestros resultados en relación con el tipo de abordaje utilizado, donde hubo una mayor incidencia de complicaciones en variaciones de la técnica del abordaje transconjuntival, es decir, cuando se acompañaba de una extensión retrocaruncular y/o cantotomía lateral. Ningún paciente presentó complicaciones en relación con el abordaje transconjuntival tradicional, por lo que, un factor importante a considerar es la laxitud del párpado, que se ve afectado por la cantotomía lateral y la retracción de los tejidos para permitir una correcta visualización, asimismo la variante retrocaruncular se asocia a la dificultad de evitar el saco lagrimal y respetar estructuras anatómicas como el músculo de Horner y el músculo oblicuo inferior 3,6,15,16 .…”

“…El cierre sin suturas de la conjuntiva palpebral parece ser una alternativa efectiva, ya que reduce el tiempo operatorio y disminuye incidencia de complicaciones, ya que descomprimi- ría la órbita favoreciendo el drenaje del edema y/o hemorragia postoperatoria asociada 5,6 . Nuestro estudio también reveló que gran parte de las complicaciones observadas se presentaron en pacientes reintervenidos, usando el abordaje transconjuntival retroseptal en el mismo sitio quirúrgico, donde repetidas incisiones a nivel de la conjuntiva pueden ser un factor de riesgo para desarrollar complicaciones postoperatorias.…”

“…4 en 1924, en una blefaroplastia cosmética, para extirpar tejido graso. Actualmente es utilizado para el acceso al esqueleto orbitomalar, ganando amplia aceptación en el tratamiento de fracturas orbitarias por su moderada complejidad quirúrgica y buen resultado estético y funcional postquirúrgico 2,[5][6][7][8] . Según la literatura, dentro de las ventajas de este abordaje encontramos: 1) cicatriz imperceptible; 2) mínima malposición cantal; 3) igual o mayor exposición del suelo orbitario que abordajes transcutáneos; 4) permite extender el campo operatorio hacia la pared medial y hacia la pared lateral, y 5) menor tiempo quirúrgico 3,6,9 .…”