Abordaje Transconjuntival: Primera Elección en Trauma Orbitario

Abstract

Describir la eficacia del abordaje transconjuntival para el tratamiento de fracturas orbitarias con compromiso del suelo de la órbita y las posibles complicaciones asociadas a este abordaje. Material y método: Es un estudio retrospectivo descriptivo en base a 98 pacientes con fractura de órbita donde se utilizó el abordaje transconjuntival, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Mutual de Seguridad de Santiago de Chile, entre enero del 2012 y abril del 2017. Se determinó la tasa de éxito de dicha técnica y las variables con mayor predisposición a producir complicaciones. Los criterios de inclusión fueron pacientes con fracturas del complejo maxilofacial con compromiso de una o más paredes orbitarias. Se utilizó el test de Fisher para el análisis de datos, siendo significativo un p value < 0,05. Resultados: Los resultados obtenidos con el abordaje transconjuntival utilizado para el tratamiento de fracturas del complejo orbitomalar demuestran una alta tasa de éxito (94 %) en relación con las escasas complicaciones (6 %). Usando el test Fisher, las complicaciones estuvieron asociadas a fracturas maxilofaciales complejas por accidentes de alta energía, que traen como consecuencia gran destrucción del complejo orbitario, afectándose frecuentemente el aparato lagrimal, en reintervenciones usando el mismo acceso del abordaje, y en variaciones de la técnica en que se utilizó el abordaje transconjuntival con cantotomía lateral y/o retrocaruncular. Conclusiones: El abordaje transconjuntival es una excelente alternativa en fracturas del complejo orbitomaxilo malar, especialmente para acceder al suelo de la órbita y al reborde infraorbitario, por sus mínimas complicaciones, pronóstico favorable y técnica de baja complejidad.

Transconjunctival Approach Using Lateral Skin Extension for Reconstruction of Orbit Zygomatic Complex Fractures: Technique Description and a Case Series Analysis

“…10 In a retrospective study published in 2020, the use of the transconjunctival approach was recommended as the first choice for infra-orbital rim and orbital floor fractures, after obtaining a 94% success rate when this approach was used to resolve fractures that compromised the orbit, and reporting only 6% of complications of which 5% corresponded to orbit trauma complications and not associated with the approach itself. 11…”

“…Nevertheless, is written on the literature that this approach, although has multiple virtues, is not exempt of intra or post-surgical complications such as tarsal plate tear, cutaneous perforation, conjunctival chemosis, eyelid edema and entropion, among others. 11,12…”