Abstract:The use of LigaSure, and the semilateral position, results in a gain of time and safety. Furthermore, average intraoperative bleeding is very low.
“…[16,17] As mentioned above, in a series of LA in which the LigaSure ® device was used the reported operation times were between 57 to 123 minutes and mean sizes of the adrenal masses were between 40 to 62 mm. [13][14][15] In the present study, the mean operation time and mean size of the adrenal masses in the LigaSure ® device group were 90.2 (range; 50 to 150) minutes and 37.2 (range; 15 to 72) mm, respectively.…”
“…[16,17] As mentioned above, in a series of LA in which the LigaSure ® device was used the reported operation times were between 57 to 123 minutes and mean sizes of the adrenal masses were between 40 to 62 mm. [13][14][15] In the present study, the mean operation time and mean size of the adrenal masses in the LigaSure ® device group were 90.2 (range; 50 to 150) minutes and 37.2 (range; 15 to 72) mm, respectively.…”
Öz
GirişLaparoskopik splenektomi ilk kez Delaitre ve ark.(1) tarafından 1991 yılında erişkinde gerçekleştirilmiştir. Çocukluk çağında ilk laparoskopik splenektomi ise 1993 yılında Tulman ve ark.(2) tarafından yapılmış-tır. Yıllar içinde çocuk hastada dalağın laparoskopik olarak çıkarılması her geçen gün tercih edilebilen bir yöntem olmuştur. Laparoskopik splenektomi açık splenektomiye göre kozmetik olarak üstünlüğünün yanında immünolojik yanıt olarak da üstündür (3) . Ço-cuk cerrahları dalağa yönelik minimal invaziv cerrahiye temkinli yaklaşmışlardır. Bunun nedeni çocuk hastalarda daha küçük karın içi alanda büyük organların laparoskopik çıkarımının zor olduğu ve risk taşıdığı düşüncesidir. Aynı zamanda çocukluk çağında dalağa yönelik girişimler kıyasla azdır, tecrübe erişkin cerrahisine göre daha geç kazanılmaktadır. Laparoskopik splenektomi kısalmış hastanede kalış süresi, düşük perioperatif morbidite, erken beslenme, fiziksel aktiviteye daha hızlı dönüş, yaşam kalitesinde artış gibi minimal invaziv cerrahinin avantajlarını taşımakta-dır. Daha ince aletlerin üretimi, teknolojinin gelişimi ve tecrübenin artması ile dalağın laparoskopik çıka-rılması altın standart olmuştur (4) . Minimal invaziv splenektomi günümüzde, el yardımlı laparoskopik splenektomi, NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery), robot yardımlı splenektomi, ve tek port splenektomi şeklinde de yapılmaktadır (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12) .
Dalak anatomisiDalağın medialinde mide ve pankreas kuyruğu, önün-de kolonun splenik fleksurası, arkasında sol sürrenal bez ve sol böbreğin üst polü mevcuttur. Dalak, gastrosplenik, splenofrenik ve splenokolik bağlar ile kendi lokalizasyonuna tespit edilmiş durumdadır (Şekil 1). Splenik arter, çölyak arterin bir dalıdır. Dalak hilusuna ulaşan splenik arter, splenorenal ligament içine, çoğu insanda alt ve üst kutuplara giden iki, az kişide de üç lobuler dala ayrılır; lobuler dalların her biri de dalak içinde trabekülleri izleyerek 3-8 adet, birbiriyle ilişki-si olmayan segmenter dallar halinde dağılır. Bu anatomik yapı parsiyel splenektomiye de olanak sağlar.
Endikasyonları
Laparoskopik splenektominin endikasyonları genelAlındığı tarih: 07.03.2016
“…It has been observed that 31% of patients who had an overwhelming postsplenectomy infection (OPSI) had previously received the appropriate pneumococcal vaccine. OPSIs are rare but well-described, life-threatening events that can occur after splenectomy (131), (132). The incidence of postoperative infection has been estimated to be 3.2%, with a mortality rate of 1.3% (131).…”
Section: Minimally Invasive Splenectomy In Advanced Ovarian Cancermentioning
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.