Survival after hepatectomy for colorectal metastases

Abstract

extrahepatic location, such as a subdiaphragm, a transthoracic transdiaphragmatic approach via thoracoscopy is feasible. Since the technique has the advantage of better intrathoracic exposure avoiding severe adhesiolysis, liver mobilization and possible hepatic congestion. We report a case of extrahepatic metastatic hepatocellular carcinoma that was successfully resected by transthoracic thoracoscopic metastasectomy. Methods: A 68-year-old male patient who has undergone posterior sectinectomy with caudate lobectomy (S1,6,7) and cholecystectomy under a diagnosis of hepatocellular carcinoma at 3 years ago, was admitted to our hospital for further evaluation of extrahepatic metastatic tumor. On liver dynamic computed tomography revealed a welldefined mass of 3.5 cm in diameter, in right subphrenic space with invading diaphragm and rt. adrenal gland. The imaging findings suggested an extrahepatic hepatocellular carcinoma that metastasized to the diaphragm. LFT was normal and AFP revealed 94.14 ng/ml. Results: We performed transthoracic thoracoscopic metastasectomy for subdiaphragmatic metastases of HCC and partial diaphragmatic resection and repair. The operation time was 3 hour 30 minutes and blood loss was 100 ml. The patient started a diet POD 1 day and discharged POD 11days due to chest tube. The postoperative course was uneventful, and the patient was discharged without any complications. Conclusions: Transthoracic thoracoscopic metastasectomy can be feasible even if the recurrent tumors located in segments VII and VIII or extrahepatic location, such as a diaphragm.

Risco nutricional e complicações pós-operatórias em pacientes oncológicos

“…17 O risco para desnutrição ou a desnutrição em pacientes hospitalizados é frequentemente não detectada no momento da internação, e levando em consideração os prejuízos decorrentes da sua presença, é indispensável que seja realizada a triagem nutricional tanto para acompanhamento desse público quanto para elaboração precoce de medidas de intervenções para aqueles que apresentarem algum risco nutricional. 5,18 Nesse contexto, a triagem nutricional é uma ferramenta prévia à avaliação nutricional e permite o rastreamento precoce de pacientes que requerem maior atenção nutricional, pois frequentemente a rotina da nutrição hospitalar dificulta a realização de uma avaliação nutricional detalhada em todos os pacientes.…”

“…Além disso, esta ferramenta pode ser considerada como a mais recomendada, por não excluir nenhum grupo específico, podendo ser usada em pacientes oncológicos, como é o caso da população da pesquisa em questão. 5,21 No presente estudo, foi encontrado um percentual de 28,4% de pacientes com risco nutricional. Em estudo similar, que avaliou a associação entre risco nutricional pela NRS 2002 e complicações em cirurgia Demetra.…”

“…4 A triagem nutricional é de grande relevância para esses pacientes, pois é capaz de identificar precocemente o risco de desnutrição, e assim, recomenda-se sua realização logo após a admissão hospitalar. 5 Diferentes métodos têm sido utilizados para verificar o risco nutricional, com destaque para a Nutritional Risk Screening-2002(NRS-2002, a qual foi desenhada para o ambiente hospitalar, levando em consideração a perda de peso e alteração da ingestão alimentar recentes e ajuste de gravidade para os maiores de 70 anos. 6,7 Diante da reconhecida influência do estado nutricional sobre a evolução clínica e cirúrgica de pacientes hospitalizados, especialmente cirúrgicos oncológicos, torna-se fundamental o rastreio do risco de desnutrição, permitindo uma assistência nutricional adequada o mais precoce possível.…”