Survey of Current Practices among Members of CAG in the Follow-Up of Patients Diagnosed with Gastric Ulcer

Abstract

Physicians vary widely in their follow-up of benign gastric ulcer. Studies on the occurrence of gastric cancer in this setting are not unanimous in their conclusions. Subgroups of patients with NSAID exposure and successfully eradicated H pylori infection may have a lower risk of malignancy. Studies to confirm this are warranted, and modified guidelines may be appropriate.

Clinical outcomes of endoscopic surveillance for gastric ulcers in populations with a high prevalence of gastric cancer

“…Regardless of the guidelines, surveillance rates of Canadian and American endoscopists range from 16.0% to >60% (31,32). Although the annual age-standardized gastric cancer incidence rates per 100,000 are 65.9 (33) in Korean men vs. 7.8 (34) in nonHispanic Caucasian men, only one cancer was found among the endoscopically benign ulcers in the current study, which had atypia on the first biopsy.…”

Estudio del beneficio clínico y de coste-efectividad tras efectuar sistemáticamente una segunda gastroscopia en la úlcera gástrica benigna

“…Al comparar la precisión diagnóstica de la primera exploración según la experiencia del endoscopista, observamos que la precisión obtenida por los médicos de plantilla (98, 19 La precisión diagnóstica de la segunda exploración (184/ 184 aciertos) resultó significativamente superior a la de la primera (220/226) (p ¼ 0,035) ( fig. 3).…”

“…Ante la posibilidad de errores diagnósticos en la primera exploración, fundamentalmente falsos negativos, las guías de práctica clínica aconsejan repetir la endoscopia en las úlceras consideradas inicialmente como benignas, para poder descartar lesiones malignas previamente inadvertidas 10 . La evidencia científica acerca de la utilidad de la práctica sistemática de una segunda endoscopia en las úlceras benignas es limitada y contradictoria, por lo que se necesitan más estudios para poder llegar a unas conclusiones definitivas 19 .…”

“…Algunos estudios realizados en Canadá y el Reino Unido muestran que tan sólo se hace un seguimiento endoscópico en aproximadamente un 50% de las úlceras gástricas 17,19 . En uno de estos trabajos 19 se concluyó que las causas más frecuentes por las que los especialistas no repitieron la exploración fueron que el paciente tomase inicialmente AINE (83%) y el mal estado de salud del paciente (63%).…”

The role of endoscopy in the management of patients with peptic ulcer disease

“…14 Although no U.S. or Canadian gastroenterologic society has recommended routine surveillance for gastric ulcers, it is a common practice. 22 A recent analysis of the Clinical Outcomes Research Initiative database found that approximately 25% of patients diagnosed with gastric ulceration undergo repeat upper endoscopy within 3 months despite the fact that multiple studies have found limited yield in identifying malignancy with surveillance endoscopy. 23 The decision to perform surveillance endoscopy in patients with a gastric ulcer should be individualized.…”