Surgical treatment of snoring, mild and moderate OSA: evolution of methods

Abstract

Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна легкой и средней степени: эволюция методов М.З. ДЖАФАРОВА, Н.А. ДАЙХЕС, В.М. АВЕРБУХ, А.Ю. МЕЛЬНИКОВ ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, Москва, Россия Цель исследования -совершенствование хирургического лечения пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) легкой и средней степени. Пациенты и методы. В исследование вошли 75 больных СОАС легкой и средней степени, сопровождающимся храпом, оперированных на базе ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России. Пациенты были разделены на три клинические группы, каждая из которых состояла из 25 лиц с СОАС легкой и средней степени. В 1-й группе (контрольная) исследуемым была выполнена установка имплантатов мягкого неба с холодноплазменной резекцией небного язычка и задних дужек, во 2-й -холодноплазменная передняя палатопластика, в 3-й -холодноплазменная передняя палатопластика с резекцией слизистой оболочки задних дужек и язычка. Результаты. На основании данных, полученных с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) оценки храпа постоянным партнером, опросника Эпворта, контрольной полисомнографии (ПСГ) и повторной контрольной ПСГ, проведен сравнительный анализ эффективности методов хирургического лечения через 6 мес и через 1 год. Выводы. Для хирургического лечения пациентов с храпом и СОАС легкой и средней степени разработаны и рекомендованы следующие виды операций: холодноплазменная передняя палатопластика и холодноплазменная передняя палатопластика с резекцией слизистой оболочки задних дужек и язычка. Выбор конкретного вида хирургического лечения осуществляется индивидуально в зависимости от наличия гипертрофии слизистой оболочки задних небных дужек и язычка, а также порога болевой чувствительности.Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ сна, холодноплазменная передняя палатопластика, холодноплазменная передняя палатопластика с резекцией слизистой оболочки задних дужек и язычка, установка имплантатов мягкого неба с холодноплазменной резекцией небного язычка и задних дужек.Aim. The objective of the present study was to improve the surgical treatment of the patients presenting with snoring and obstructive sleep apnoea (OSA) syndrome. Patients and methods. The study included 75 patients presenting with OSA syndrome in the mild and moderately severe form accompanied by snoring. All the patients were given the surgical treatment based at the Research and Clinical Centre of Otorhinolaryngology, Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation. The patients were allocated to the three groups each comprised of 75 subjects with mild and moderately severe OSA syndrome. The patients of group 1 (control group) underwent soft palate implantation with the cold-plasma resection of the palatine uvula and the posterior arches, those of group 2 cold-plasma anterior palatoplasty, and the patients of group 3 cold-plasma anterior palatoplasty with the resection of the mucous membrane of the posterior palatine arches and the uvula. Results. The resul...

Application of TruBlue laser light for the treatment of patients with snoring and obstructive sleep apnea syndrome

“…Оценивались проходимость полости носа для воздушного потока, наличие/отсутствие патологического отделяемого в носовых ходах, состояние носоглотки, симметричность и размеры мягкого неба и небного язычка, размеры и состояние небных миндалин, положение надгортанника, подвижность и степень смыкания вестибулярных и голосовых складок. В результате осмотра составлялось заключение о локализации и типе обструкции [8]. Для селективного хирургического вмешательства были отобраны пациенты с изолированной велофарингеальной (на уровне мягкого неба) обструкцией и переднезадним (за счет соприкосновения мягкого неба с задней стенкой глотки) ее направлением.…”

“…ИАГ < 5 -условная норма, храп при этом оценивается как «простой» [1, 2, 9]. Учитывая накопленные в литературе данные о низкой эффективности УПП у пациентов с тяжелой степенью СОАС, для селективного хирургического вмешательства были отобраны пациенты с простым храпом, а также СОАС легкой и средней степени [8,9,10]. По данным респираторного мониторинга, большую часть пациентов в обеих группах составляли больные храпом без апноэ: 8 (44,4 %) -в основной группе и 10 (45,4 %) -в контрольной, а реже всего встречались пациенты с СОАС средней степени тяжести -3 (16,7 %) и 4 (18,2 %) соответственно.…”