Surgical Outcome in 87 Patients With Zenker's Diverticulum

Abstract

Surgical treatment of Zenker's diverticulum is controversial because many different procedures exist. We retrospectively reviewed 87 consecutive patients surgically treated for Zenker's diverticulum at a tertiary care institution from 1976 through 1993. Four surgical procedures were performed: cricopharyngeal myotomy alone (n = 16), excision (hand-sewn) plus myotomy (n = 51), excision (stapler) plus myotomy (n = 11), and diverticulopexy plus myotomy (n = 9). There were three surgical mortalities (3.5%) and a complication rate of 24%. Eighty patients (92%) were available for follow up. Sixty-eight patients (78%) reported excellent relief of symptoms, 10 (13%) reported improvement with occasional symptoms, and two (3%) described persistent dysphagia. No statistical difference in complication rate was found among surgical groups (P = 0.15). Myotomy alone patients had worse outcomes (P = 0.04) compared with the other surgical groups. Median follow-up was 7.5 months.

Staple-assisted endoscopic management of Zenker’s diverticula: a role in the geriatric population

“…Scher stapled reports [15,18,19]. In terms of open procedures for ZD, literature reports fi nd that relief of symptoms was typically found in greater than 80% of patients [20]. Thus our results indicate that our surgical treatment effi cacy is comparable to both other endoscopic reports and results of open ZD surgery.…”

Current management in pharyngeal pouch surgery by UK otorhinolaryngologists

“…In comparing the treatment modalities, most series show that the endoscopic and external approaches are equally effective treatments. [11][12][13][14] However, there is no doubt that the external approach has a higher complication rate, including vocal cord paralysis, mediastinitis, fistula formation, glottic oedema and stricture formation. 11,15,16 However, these studies were retrospective, lacked criteria for selecting patients, and the procedures were performed by a large number of surgeons from several specialities.…”

Resultados del tratamiento quirúrgico de la patología esofágica benigna con cirugía mínimamente invasiva: Experiencia en 483 pacientes

“…En los pacientes con divertículo de Zenker la técnica quirúrgica abierta clásicamente realizada corresponde a una diverticulectomía a través de una cervicotomía lateral izquierda con miotomía cricofaríngea cuyos resultados han exhibido tasas de resolución de los síntomas superior a un 90% 45,[48][49][50][51][52] . Las complicaciones varían entre un 10 a un 30%, asociándose a una mortalidad mínima [45][46][47][48][49][50][51][52][53] .…”

“…Las complicaciones varían entre un 10 a un 30%, asociándose a una mortalidad mínima [45][46][47][48][49][50][51][52][53] . La cirugía mínimamente invasiva se ha planteado como una alternativa para el enfrentamiento terapéutico de esta patología.…”

“…Chang y cols 46 , reportó los resultados de la diverticulostomía endoscópica por medio del uso de stapler con una tasa promedio de complicaciones de un 5,5%, y una tasa de mortalidad promedio de un 0,2%. Así también, se observa que el promedio de recurrencia de la sintomatología en los procedimientos abiertos es de 5%, siendo de un 6,6% para el grupo de técnicas endoscópicas en pacientes seleccionados con indicaciones muy precisas [46][47][48][49][50][51][52][53] . En cuanto a la enfermedad diverticular que compromete el tercio medio y distal del esófago, en general, los divertículos medio torácicos se acepta que pueden deberse, desde el punto de vista fisiopatoló-gico, a tracción de adherencias antiguas o a propulsión secundaria a alteraciones motoras del órgano, que en el caso de divertículos grandes se asocian a disfagia y regurgitación orofaríngea, con el riesgo de la generación de una eventual fístula hacia la vía aérea (fístula esófago-bronquial) 54 .…”