Surgical Management of Thrombotic Acute Intestinal Ischemia

Abstract

ObjectiveTo evaluate the University of Kentucky experience in treating acute intestinal ischemia to elucidate factors that contribute to survival. Summary Background DataAcute intestinal ischemia is reported to have a poor prognosis, with survival rates ranging from 0% to 40%. This is based on several reports, most of which were published more than a decade ago. Remarkably, there is a paucity of recent studies that report on current outcome for acute mesenteric ischemia.

Emergent Surgical Resection for Acute Mesenteric Ischemia - An ACS-NSQIP Analysis from 2005 to 2013

“…A 2001 single institution study noted a 52% versus a historical 25% survival rate 1 . A 2006 report on AMI demonstrated in multivariate analysis that previous cardiac illness, acute renal failure, and large bowel ischemia had significant negative implications on patient survival.…”

Acute disorders of mesenteric circulation

“…Часто боли, ло-кализованные в околопупочной области, связаны с малыми проявлениями кишечной ишемии. У боль-ных с хронической мезентериальной ишемией раз-витие острой абдоминальной боли обусловливается острым артериальным тромбозом верхней брыжееч-ной артерии, пораженной тяжелым атеросклерозом [21,22]. Неокклюзионную кишечную ишемию мож-но заподозрить у больных с болью или без боли в животе, у которых отмечаются понос и бактериемия после сердечно-легочной реанимации [23].…”

“…Первые задачи после лапаротомии -определение или подтверждение причины и степени окклюзии верхней брыжеечной артерии, оценка жизнеспособности кишечника [21,22,46]. Хирургическое лечение ОНМК включает эм-болэктомию из брыжеечных артерий, шунтирование верхней брыжеечной артерии, помимо резекции не-кротизированных сегментов кишечника.…”

“…Ранняя диагностика и раннее начало лечения имеют решающее значение с точки зрения воз-можных осложнений с развитием инфаркта кишеч-ника, необходимости резекции и сильно влияют на смертность [21,22,46]. Обобщенные данные 24 исследований результатов хирургического лечения 1234 пациентов с ОНМК за 1967-2000 гг.…”

“…Опре-деление жизнеспособности кишечника и резекция некротизированных его участков имеют решающее значение, так как инфаркт кишечника вызывает перфорацию кишечника, перитонит и сепсис. В от-дельных случаях, когда подозрительные на жиз-неспособность участки не резецируются во время первой лапаротомии, пациенты возвращаются для выполнения лапаротомии «second-look» в течение 12-36 нед после первой операции [21,22,25].…”