Surgical Management of Malignant Intestinal Obstruction: Outcome and Prognostic Factors

Abstract

Context: Ocluzia intestinală de cauză malignă este o complicaţie frecventă la pacienţii cu cancer în stadii avansate. Prognosticul este slab, cu o rată medie de supravieţuire mai mică de 3 luni. Tratamentul clinic, procedurile endoscopice sau chirurgicale sunt opţiuni pentru managementul obstrucţiei intestinale maligne. Nu există o strategie de management general acceptată. Obiective: Evaluarea factorilor de prognostic ai pacienţilor cu obstrucţie intestinală malignă care au fost supuşi unui tratament chirurgical. Metode: A fost efectuată o analiză retrospectivă incluzând pacienţii unei singure instituţii medicale, cu diagnostic de obstrucţie intestinală malignă. Au fost evaluate datele demografice, perioada de internare, complicaţiile postoperatorii şi supravieţuirea globală. Regresia logistică a fost utilizată pentru evaluarea factorilor prognostici asociaţi. Rezultate: Două sute treizeci şi trei de intervenţii chirurgicale au fost efectuate datorită suspiciunii de obstrucţie intestinală malignă pe o perioadă de şapte ani. Acest diagnostic a fost confirmat în cazul a 210 intervenţii chirurgicale (90,1%). Principalele cauze ale obstrucţiei maligne au fost cancerul colorectal (49,5%) şi cancerul ginecologic (21,9%). Rata complicaţiilor severe a fost de 11,42%. Rata mortalităţii intraspitaliceşti a fost de 40,95% (interval de încredere 95%: 34,16-47,74%). Deficienţa funcţională, ureea serică crescută şi nivelurile scăzute de albumină au fost asociate cu o rată mai mare a mortalităţii. Concluzie: Obstrucţia intestinală malignă implică prognostic slab, cu o rată ridicată a mortalităţii intraspitaliceşti şi complicaţii postoperatorii severe. Decizia privind gestionarea obstrucţiei intestinale maligne trebuie să fie multimodală şi individualizată, în funcţie de factorii de prognostic individuali.

Observation of the Effect of Focused Psychological Intervention Combined with Standardized Pain Nursing on Postoperative Pain Levels and Depression and Anxiety in Patients with Intestinal Obstruction

“…Intestinal obstruction is a clinical multiple acute abdomen disease with a mortality rate of about 5%-10%. Previous studies have shown that intestinal obstruction can not only cause physical harm but also lead to psychological problems such as depression and anxiety [ 11 , 12 ]. Furthermore, those who lack correct recognition of intestinal obstruction lack confidence in the treatment of the disease, and the above psychological problems are more prominent [ 13 – 15 ].…”

Lactate/Albumin Ratio Could be a Prognostic Indicator for Patients with Post-operative Intestinal Obstruction

“…In a multicenter study, Daniel P Park et al [13] analyzed 7227 postoperative esophageal cancer patients in England, Wales and Northern Ireland from 1995 to 2007 and found that postoperative serum albumin levels were an important predictor of mortality risk. Jorge Henrique Bento de Sousa et al [20] found that hypoalbuminemia in patients with postoperative intestinal obstruction was often associated with high postoperative mortality. Studies have found [21] that hypoalbuminemia is an important factor affecting the prognosis of patients with pneumonia, patients after esophageal cancer surgery, and patients after major abdominal surgery.…”

Malignant bowel obstruction: a comparison among pre-operative factors, surgical approaches, and survival. Is surgery worthwhile?

“…[1][2][3] It is defined as the evidence of bowel obstruction distal to the Treitz ligament in the presence of a primarily intra or extra abdominal neoplasm with peritoneal dissemination. 4 Patients presenting MBO possibilities include resections, stomas or bypasses. 1,5 Few studies have compared the efficiency of these management modalities and there are no guidelines on MBO.…”