Surgical management of advanced hidradenitis suppurativa via a one-stage procedure: A single-center experience

Tratamento cirúrgico de hidradenite supurativa complexa: relato de caso / Surgical treatment of complex supurative hydradenitis: case report

“…Todavia, o uso desta mediação na vigência de pandemia de natureza viral sem tratamento, Coronavírus 18 e outras doenças tais como hepatite e HIV, é controverso, assim como na presença de eventos adversos, em falha terapêutica ou remissão da doença, o tratamento deve ser reavaliado. 6 Neste caso complexo, crônico, havia acometimento de regiões múltiplas, foram possíveis a ressecção radical, tal como já proposto na literatura, [3][4][5] moderados; a excisão enxertia de pele e curativo com pressão negativa, com cuidados na prevenção de retração cicatricial resultante e limitação funcional, e a realização de retalhos cutâneos e fasciocutaneos locais. 3,4,5,14,16,17 A extensão da ressecção associada a maiores reconstruções esteve associada ausência de recidivas, todavia, os autores consideram o tempo de 12 semanas curto para avaliar recorrência em cirurgia, principalmente pela possibilidade, embora rara, de malignização das lesões 8,16 e as dificuldades de avaliar a extensão real da doença no pré-operatório por exames de imagem ou no transoperatório com uso de azul de metileno como corante para auxiliar na identificação das fístulas.…”

“…A apresentação clínica da HS inclui nódulos inflamados, abcessos e fístulas, classicamente localizado nas áreas axilar, inguinal e anogenital. [1][2][3][4][5][6] Atualmente existem vários modelos de classificação e estadiamento da doença 2,6 .…”

“…O diagnóstico é clínico com os critérios lesões típicas (nódulos inflamatórios ou não, único ou múltiplos, doloroso ou profundos, tratos sinusais (inflamatórios ou não), abscessos, comedões e/ou cicatrizes (atróficas, em malha, vermelha, hipertrófica ou linear) recorrentes dolorosas ou supurativas mais de duas vezes em seis meses; localizadas na axila, virilha, região perineal e perianal, nádegas e dobras. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] Não existe exames laboratoriais específicos, a velocidade de hemossedimentação, proteína c-reativa, cultura, antibiograma, o histopatológico revela glândulas apócrinas com ductos distendidos, com linfócitos, bactérias e infiltrado celular no tecido conjuntivo periglandular e exames de imagem tal como tomografia e ressonância magnética, auxilia na definição do tratamento. 6,10 Sua natureza recorrente gera sofrimento significativo e impacto substancial na qualidade de vida do paciente.…”

“…Embora o tratamento continua um desafio para diversos especialistas, o cirurgião plástico desempenha papel fundamental no tratamento da Hidradenite Supurativa devido ao seu conhecimento das técnicas de reconstrução das áreas afetadas que devem ser discutidas e revisitadas. [1][2][3][4][5][6][7][8][9]…”