Supreme Nasal Turbinate as an Additional Surgical Landmark in Endoscopic Sinus and Skull Base Surgeries

Abstract

During endoscopic sinus and skull base surgeries, surgical landmarks are routinely used to guide surgeons navigating in the narrow corridor of the sinonasal region. Risk of complications is higher in difficult cases when there is excessive bleeding or alteration of the normal anatomical landmarks by tumour. An additional landmark is advantageous to prevent complications and serves as a guide. We present a case of supreme turbinate found incidentally during an endoscopic transsphenoidal surgery. Not much is known about the role of supreme turbinate. When it is present, the sphenoid ostium is located medial to its posteroinferior attachment, and behind its vertical part. Hence, the identification of this structure serves as an additional landmark besides superior turbinate during surgery.

Características morfológicas e implicações clínicas e cirúrgicas da concha nasal suprema: uma revisão integrativa

“…No entanto, é preciso analisar a existência da concha nasal suprema e procurar o óstio do seio esfenoidal. Dessa forma, a concha de Santorini serve como um ponto de referência confiável para a abordagem transnasal, transetmoidal e transesfenoidal, a fim de não causar confusão e insegurança quanto à localização do óstio do seio esfenoidal, permitindo, assim, uma entrada segura no seio esfenoidal (Abdullah & Abdullah, 2020;Bolger et al, 1999;Christmas et al, 2004;Kim et al, 2003;Măru et al, 2015;Orhan et al, 2010;Orlandi et al, 1999;Stammberger, 1991;Yanagisawa et al, 1998).…”

“…Em acréscimo, a concha suprema pode ser confundida com uma prega de mucosa ou uma massa anormal durante a cirurgia, principalmente quando existe em apenas um lado. Desse modo, a concha deve ser identificada no pré-operatório com o auxílio do exame de tomografia computadorizada, com o intuito de propiciar uma dissecção precisa, evitando complicações e procedimentos desnecessários (Abdullah & Abdullah, 2020;Bolger et al, 1999;Grazia K et al, 2014;Jafek, 1997;Kim et al, 2003;Orhan et al, 2010).…”