Suporte aos pais que vivenciam a perda do filho neonato: revisão de literatura

Abstract

Objetivos: investigar y discutir publicaciones acerca del soporte relacionado al duelo de padres que vivencian la pérdida del hijo neonato. Material y método: revisión crítica de literatura con búsqueda en las bases de datos CINAHL, Embase, PubMed, PsycINFO y Scopus, de artículos publicados entre enero del 2010 y julio del 2017, utilizando análisis temática para el tratamiento de los datos recolectados. Resultados: se diseñaron tres categorías temáticas: 1) apoyo y soporte a los padres que vivencian la experiencia de la pérdida del hijo neonato; 2) sentimientos de los padres ante situaciones de muerte y duelo, y 3) participación de los padres en el proceso de tratamiento y pronóstico del hijo. Se destacaron algunas necesidades: mejor preparo de los profesionales, comunicación adecuada; formación de memoria del neonato, vínculo de los padres en el proceso de muerte. Conclusiones: se evidencia la diversidad cultural en la experiencia de duelo, la que se debe considerar en el cuidado al enlutado; la continuidad del vínculo con familiares luego del proceso de muerte/morir del neonato puede ser fuente de prevención de trastornos durante el duelo. Reflexionar sobre directrices, políticas y formación curricular ampliada puede traer diferencial al equipo de salud en la asistencia al duelo y, por ende, a la salud mental.

Vivência da religiosidade após aborto espontâneo

“…Se reestruturar no apoio de fontes externas é crucial. As diferentes formas e recursos de lidar com o luto devem ser utilizados [24].…”

Morte no câncer infanto-juvenil

“…Ainda que a desconfiança e a tendência à culpabilização da instituição e da equipe estejam presentes em alguns relatos, pode-se encontrar, em outros, uma valorização dessa equipe por parte dos familiares, principalmente após o momento de dor mais intensa� Entendese que o apoio fornecido pela equipe é um conforto que pode ser percebido posteriormente, contribuindo para a elaboração do luto (Lari et al�, 2018), a qual abrange a experiência subjetiva de cada membro e as experiências familiares (Shapiro, 2001)� Nesse sentido, a relação estabelecida com a equipe de saúde exerce influência no modo como o luto é elaborado. O estudo de Salinas (2011) abordou a relação entre os pais que perderam filhos e os profissionais da saúde e constatou que aqueles familiares que perceberam as ações de saúde como adequadas tiveram um processo de luto que transcorreu de maneira mais ajustada� Em contrapartida, aquelas ações da equipe de saúde percebidas como agressivas contribuíram para o desenvolvimento do processo de luto com mais entraves� No relato a seguir, uma das participantes -que anteriormente trouxe a questão do difícil percurso no início da doença -aborda a importância da atitude de cuidado no momento em que a família recebe a notícia da morte, como se evidencia através do recorte de sua fala:…”

“…Somado a isso, o câncer costuma estar vinculado à morte, que, por sua vez, ganha uma conotação de um processo difícil e permeado por sofrimento (Santos et al�, 2018)� Quando o sujeito adoecido é uma criança ou um jovem, as dificuldades em torno dessa experiência se acentuam, pois a doença grave indica a possibilidade de um fim prematuro da vida (Alves et al�, 2016;Karkow et al�, 2015;Mazer-Gonçalves et al�, 2016)� Ademais, no hospital, local onde ocorrem a maior parte das mortes por câncer (Öhlén, Cohen, & Håkanson, 2017), configuram-se questões institucionais que envolvem submissão às normas, que são estranhas à família -tais como horários de visita, de alimentação e higiene -, e às comunicações da equipe, as quais, por vezes, lhes parecem incompreensíveis (Menezes, Passareli, Drude, Santos, & Vale, 2007)� Quando a criança ou o jovem vem a morrer, inicia-se o processo de luto dos familiares cuidadores� Esse luto é considerado um processo de adaptação e representa uma resposta normal à perda de alguém significativo, envolvendo uma sucessão de quadros clínicos que se mesclam e se substituem e que possuem características próprias (Parkes, 1998)� Cabe destacar que, nesses casos, o processo de luto se desenvolve a nível familiar, numa tentativa de restabelecer o equilíbrio em sua dinâmica� Esse processo envolve a construção de um significado para a perda, que abrange a experiência subjetiva de cada membro e as experiências familiares conjuntas, considerando o contexto sociocultural em que se desenvolve (Shapiro, 2001)� Durante esse momento, pais e familiares enlutados necessitam de amparo e acolhimento para que possam dar algum significado a tal evento e buscar novos sentidos para suas vidas, ou seja: para que possam realizar adequadamente o seu trabalho de luto ao vivenciarem o período de pós-morte de seu ente querido (Gonçalves & Bittar, 2016)� Nesse contexto, ressalta-se a importância ao acesso a informações sobre o estado de saúde do familiar, as atitudes compassivas por parte das pessoas do sistema de atendimento (Freitas, Menezes, & Mussi, 2012), o suporte social e familiar e a concepção de que foi ofertado cuidado suficiente para que o ente adoecido não sofresse (Monteiro, Magalhaes, & Machado, 2017)� Ademais, destaca-se a importância do papel da equipe de saúde, pois é preciso que os profissionais sejam treinados não só para os procedimentos técnicos, mas para atendimentos que prezam pelo tempo, escuta e olhar ao outro (Andrade, Costa, Costa, Santos, & Brito, 2017)� Diante disso, a equipe pode funcionar como aliada e auxiliar a família, oferecendo amparo e ajudando-a a identificar recursos mais adequados para a vivência da perda (Salinas, 2011), o que influencia na elaboração do luto pós-morte (Lari, Shimo, Carmona, Moraes, & Campos, 2018). Por outro lado, o modo de cuidar, muitas vezes, ainda está reduzido à perspectiva biológica, por conta do contexto da formação dos profissionais de saúde, que ainda prioriza o viés curativo…”

Parental Bereavement: Experiences of the Nursing Staff in Neonatal Intensive Care

“…Neonatal death seems to be unacceptable in the face of advances in health care, especially in the context of the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), being marked by great sadness and distress not only for parents and family members, but also for the health team 3 . Thus, it is necessary that the approach to the family in the process of parental bereavement at the NICU occurs as a team, considering that the family goes through phases such as anger, despair and sadness 4 , and parents may present negative psychological symptoms in the period after the child's death, such as sadness, anxiety, and fear, which denotes the need for support strategies for people in the bereavement process 3 . Therefore, the approach to bereavement at the NICU is a universal, singular, complex, and multidisciplinary process 1 .…”