Superior vena cava obstruction: A modern management strategy

Ostler, P.; Clarke, D.P.; Watkinson, Anthony; Gaze, Mark

doi:10.1016/s0936-6555(05)80445-5

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“…Diagnosis of SVC obstruction is made clinically and confirmed by CT [7,9]. Treatment consists of direct treatment of tumors using radiotherapy and/or chemotherapy, alleviation of edema using glucocorticoid therapy or loop diuretics, and sometimes, intravascular stenting or bypass surgery to resolve the obstruction [10].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hypotension due to compression of the inferior vena cava by intrathoracic herniation of peritoneal fat during laparoscopic surgery - A case report -

et al. 2018

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Vena cava syndrome is a condition presenting with various symptoms caused by central venous obstruction, which can be divided into superior vena cava (SVC) syndrome and inferior vena cava (IVC) syndrome [1]. Although IVC syndrome is not as well-known as SVC syndrome, IVC obstruction can lead to superficial venous dilation as well as abdominal and lower limb edema [2]. It can have a diverse presentation, ranging from no symptoms to bilateral lower limb edema, hypotension, and supine hypotensive syndrome [2,3].Laparoscopic surgery is widely used to operate on various abdominal organs. Because carbon dioxide gas is insufflated intra-abdominally and the patient's position is changed in order to obtain the required field of view, the anesthesiologist needs to be vigilant regarding changes in the patient's vital signs during surgery.Although case reports of perioperative SVC syndrome are common, perioperative IVC syndrome has been rarely reported [4,5]. Here, we present a case of sustained hypotension due to compression of the IVC by intrathoracic herniation of peritoneal fat during laparoscopic anterior resection, along with a review of the literature. CASE REPORTA 65-year-old man (height, 161 cm; weight, 81 kg) was scheduled for a laparoscopic anterior resection after being diagnosed as having sigmoid colon cancer. The patient had no specific history except for hypertension. Preoperative Vena cava syndrome is caused by central venous obstruction and can be divided into superior vena cava syndrome and inferior vena cava (IVC) syndrome. Symptoms and signs of IVC syndrome vary from no symptoms to lower limb edema, hypotension, and typical venous stasis changes of the lower extremities, such as brownish discoloration of the skin, woody edema, and ulceration. Carbon dioxide pneumoperitoneum, lithotomyTrendelenburg position, and abdominal obesity could increase intra-abdominal pressure. We report a patient undergoing laparoscopic surgery who showed intrathoracic herniation of peritoneal fat induced by elevated intra-abdominal pressure due to the reasons mentioned above, resulting in IVC syndrome and hypotension perioperatively. The patient was treated with a conservative approach because he was asymptomatic except for hypotension on the first postoperative day.

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Hypotension due to compression of the inferior vena cava by intrathoracic herniation of peritoneal fat during laparoscopic surgery - A case report -

et al. 2018

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“…Dentro de las causas "no oncológicas" o "benignas", hasta el 70% de ellas son yatrogénicas (cables de marcapasos, catéteres para nutrición parenteral, etc.) (1)(2)(3)(4).…”

Section: Discussionunclassified

“…Cuando es una neoplasia dependerá de la histología de la misma. Medidas terapéuticas urgentes, como radioterapia local, sin confirmación histológica sólo están indicadas en casos de compromiso vital inmediato (1)(2)(3)(4). Por otra parte, en un paciente oncológico la actitud terapéutica no se ve modificada por la existencia o no de SVCS.…”

Section: Discussionunclassified

“…El síndrome de vena cava superior (SVCS) es un trastorno infrecuente, aunque no extraordinario (1)(2)(3)(4). Está provocado por la obstrucción de la vena cava superior (VCS), especialmente por procesos como el cáncer de pulmón, y en menor medida por los linfomas, que comprimen a la vena cava superior en su trayecto dentro del mediastino anterior.…”

Section: Introductionunclassified

“…Está provocado por la obstrucción de la vena cava superior (VCS), especialmente por procesos como el cáncer de pulmón, y en menor medida por los linfomas, que comprimen a la vena cava superior en su trayecto dentro del mediastino anterior. La obstrucción al flujo en la VCS incrementa la presión hidrostática retrógradamente en las ramas aferentes, provocando la aparición lenta y progresiva de plétora facial con edema y cianosis, hinchazón del cuello, de la parte superior del tronco y de las extremidades superiores, disnea, cefalea, tos, disfagia, torpor mental, e incluso la muerte en casos extremos (1)(2)(3)(4). El drenaje venoso del ojo, como el resto de estructuras de la cabeza pertenece a la VCS por lo que el SVCS se pueden observar manifestaciones oculares en forma de edema conjuntival, proptosis o alteraciones de la visión; sin embargo se reconoce que son poco frecuentes (1), no son la forma de presentación y carecen de la expresividad clínica (5) del caso que pasamos a describir.…”

Section: Introductionunclassified

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Manifestaciones oculares como presentación de un síndrome de vena cava superior

Barquero-Romero¹,

Cupido²,

Sierra³

et al. 2008

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNEl síndrome de vena cava superior (SVCS) es un trastorno infrecuente, aunque no extraordinario (1-4). Está provocado por la obstrucción de la vena cava superior (VCS), especialmente por procesos como el cáncer de pulmón, y en menor medida por los linfomas, que comprimen a la vena cava superior en su trayecto dentro del mediastino anterior. La obstrucción al flujo en la VCS incrementa la presión hidrostática retrógradamente en las ramas aferentes, provocando la aparición lenta y progresiva de plétora facial con edema y cianosis, hinchazón del cuello, de la parte superior del tronco y de las extremidades superiores, disnea, cefalea, tos, disfagia, torpor mental, e incluso la muerte en casos extremos (1-4). El drenaje venoso del ojo, como el resto de estructuras de la cabeza pertenece a la VCS por lo que el SVCS se pueden observar manifestaciones oculares en forma de edema conjuntival, proptosis o alteraciones de la visión; sin embargo se reconoce que son poco frecuentes (1), no son la forma de presentación y carecen de la expresividad clínica (5) del caso que pasamos a describir.CASO APORTADO Un varón de 67 años consultó con el oftalmólogo por presentar en los últimos días dolor en ojo derecho con visión borrosa, lagrimeo incesante y diplopia en la mirada extrema. En la exploración se observó asimetría ocular marcada con profusión del ojo derecho que presentaba limitación generalizada a la movilidad extrínseca, sobre todo de la abducción, e intenso edema de la conjuntiva que se prolapsaba a través de la hendidura parpebral (Fig. 1). Tras realizarse TC de órbita (Fig. 2) y descartarse afectación intraorbitaria el paciente fue derivado a Medicina Interna. Se trataba de un varón fumador de 30 cigarrillos diarios desde la juventud y sin otros antecedentes de interés. En la anamnesis, además de los síntomas oculares motivo de la consulta, refirió haber presentado cierta dificultad respiratoria y disfonia, pero sin dolor torácico, hemoptisis, fiebre ni otros síntomas sistémicos. En la exploración física su [0212-7199 (2008) RESUMENEl síndrome de vena cava superior es una complicación grave de una amplia variedad de procesos (el más frecuente es el cáncer de pulmón) que obstruyen el flujo de la vena cava superior y provocan la aparición de manifestaciones clínicas características, por el aumento de presión en el territorio venoso de la cabeza, los miembros superiores y la parte superior del tórax. Dentro de estas manifestaciones las referidas al ojo son poco frecuentes, y cuando aparecen raramente son el síntoma de presentación y tienen la expresividad del caso de este varón fumador al que diagnosticamos un síndrome de vena cava superior tras consultar por acusada sintomatología ocular.

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