Suggestion of Tunisia’s medical oncologist in the management of breast cancer during COVID-19 pandemic

Abstract

Cancer patients are at higher risk to be infected with COVID-19 and to develop a more severe form. Breast cancer (BC) treatments, including chemotherapy (CT), targeted therapy and immunotherapy can weaken the immune system and possibly cause lung problems. For all these reasons Salah Azaiez Institute's department of Medical Oncology took drastic actions to protect patients. In this article we will discuss protocol adjustments taken during the COVID-19 pandemic for breast cancer patients.

Research trends and hotspots of breast cancer management during the COVID-19 pandemic: A bibliometric analysis

“…Endocrine treatments [tamoxifen, aromatase inhibitors, and luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist] were continued during the COVID-19 pandemic since they do not affect the immune system ( 55 ). In terms of radiotherapy, Leonardi et al.…”

“…Endocrine treatments [tamoxifen, aromatase inhibitors, and luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist] were continued during the COVID-19 pandemic since they do not affect the immune system (55). In terms of radiotherapy, Leonardi et al reported that there was no significant difference in the time interval between treatments and radiotherapy for high-risk patients (56).…”

Impactos da pandemia da COVID-19 no tratamento contra o câncer de mama: quimioterapia e terapia endócrina

“…São fornecidos medicamentos por dois ou três ciclos, avaliando por teleconsulta a condição clínica e exames laboratoriais. Já paraYahyaoui et al (2020), todos os tratamentos já iniciados devem ser completados com o regime anteriormente estabelecido.De acordo com o estudo deDave et al (2021), treze dos 3776 pacientes com HER2+, com idade média de 73, não tiveram terapia com anti-HER2 ou quimioterapia quando o manejo padrão os teria incluído. Outras características desse grupo era: baixo estágio do tumor (T1 = 5/13, T2 = 7/13), baixo estágio nodal (N0/N1 = 11/13) e doença amplamente ER+ (11/13).…”

“…Além disso, nenhuma mudança é relatada na administração de terapia de manutenção com anti-Her2. Já em relação aos idosos com MBC, 80% dos entrevistados consideraram apropriado suspender a quimioterapia durante a pandemia.ParaBrown et al (2020) eViale et al (2020), as terapias orais devem ser preferidas sempre que possível, como se vê no estudode Fedele et al (2020), em que 56% dos médicos prescreveram quimioterapia oral para reduzir o acesso ao hospital.Concomitantemente, 55% deles preferiram monoquimioterapia em vez de poliquimioterapia para reduzir o risco de imunossupressão, sendo que capecitabana e vinorelbina são boas alternativas(Brown et al, 2020) Yahyaoui et al (2020). considerou a quimioterapia oral para MBC como quarta linha de tratamento.…”

“…Nenhum uso maior de tratamento profilático com GCSF para pacientes com risco de neutropenia foi feito(Fadele et al, 2020).Segundo o estudoBrown et al (2020), a quimioterapia deve ser administrada dentro de 8 semanas após o diagnóstico inicial, e de 3 ou 4 semanas. Devido ao risco de complicações na COVID-19 e a limitação de benefícios terapêuticos, não é recomendado que pacientes com 70 anos de idade ou mais com câncer de mama triplo negativo (TNBC) em estágio inicial recebam quimioterapia, e sim uma estratégia de tratamento que minimize a imunossupressão.ParaBrown et al (2020),Yahyaoui et al (2020) e Ferro et al (2021, o uso de corticosteroides deve ser limitado, para evitar imunossupressão. O LCR (large cell ratio) pode reduzir a neutropenia.…”