Subjective Assessment and Objective Measurement of Finger Clubbing

Regan, GillianM.; Tagg, Beryl; Thomson, M. L.

doi:10.1016/s0140-6736(67)92111-3

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“…Nor were there any differences related to preoperative symptoms, tumor histology, clinical staging, or site of the pulmonary lesion. The use of tested objective measurement criteria (1,16) certainly is an advantage over the subjective clinical impression, with its inherent difficulties for comparisons of the late postoperative appearance of the fingers with their preoperative aspect. The method employed for the production and registration of images of the fingers, (21) exploring the shadow projection, similar to others previously reported, (18) is also very simple and easy to perform.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Among the objective criteria currently used for the evaluation of DC, the most reliable are the profile angle (PA) of index fingers or thumbs, (5,15) the hyponychial angle (HA) of index fingers, (16) and the ratio lent symptoms in this group were cough (67%) and weight loss (47.5%). Six patients (15%) presented HOA.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…• for PA: 168.3 ± 3.6°, (22) 166.3 ± 4.3°, (5) and 172.8 ± 5.3°( 21) • for HA: 180.1 ± 4.2°, (18) 178.9 ± 4.7°, (19) 177.9 ± 4.6°, (5) 181.5 ± 4.8°, (21) and 186.0 ± 2.0°( 16) • for the DPD/IPD ratio: 0.904 ± 0.029 mm (21) and 0.903 ± 0.043 mm (22) In normal children, such values are not significantly different. (17) In individuals with clinically established DC, however, they are considerably higher.…”

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confidence: 99%

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Regressão do hipocratismo digital em pacientes com câncer de pulmão tratados cirurgicamente

et al. 2008

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Objective: To objectively evaluate the reversal of digital clubbing (DC) in a series of surgically treated lung cancer patients, and to review the literature on the subject. Methods: Sixty-one patients with non-small cell lung cancer-40 with and 21 without DC-were treated by pulmonary resection. Eleven (18%) received additional postoperative radiation therapy. Preoperatively, as well as on postoperative days 7, 18, and 90, the hyponychial angle (HA) and the distal phalangeal depth/interphalangeal depth (DPD/IPD) ratio were determined on profile shadow projections of the index fingers. A review of the literature on reversal of DC (1954DC ( -2007 was also performed. Results: From the preoperative period to postoperative day 90, HA decreased from 200.5 ± 5.0° to 193.3 ± 6.8° (p < 0.001), and the DPD/IPD ratio decreased from 1.014 ± 0.051 mm to 0.956 ± 0.045 mm (p < 0.001) in the group of 40 patients with DC. The HA and the DPD/IPD ratio decreased in 33 (82.5%) but remained the same in 7 (1.7%), 6 with unfavorable evolution. In the 21 patients without DC, HA (184.5 ± 5.5°) and the DPD/IPD ratio (0.937 ± 0.046 mm) remained unchanged after surgery. In the literature , we found 52 cases, 5 of which were lung cancer cases, in which reversal of DC, observed in several clinical conditions, was explicitly reported. Conclusion: In most lung cancer patients, DC resolves after effective surgical treatment of the tumor, as can occur in patients with other conditions. Keywords: Osteoarthropathy, secondary hypertrophic; Lung neoplasms; Pulmonary surgical procedures. ResumoObjetivo: Estudar, por meio de avaliações objetivas, a ocorrência de regressão do hipocratismo digital (HD) em pacientes com câncer de pulmão, tratados cirurgicamente, e revisar a literatura sobre o assunto. Métodos: Sessenta e um pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células-40 com e 21 sem HD-foram tratados por cirurgia de ressecção pulmonar. Onze deles (18%) também receberam radioterapia pós-operatória. No período pré-operatório e no 7º, no 18º e no 90º dia pós-operatório, o ângulo hiponiquial (AH) e a relação entre as espessuras falangeana distal e interfalangeana (EFD/EIF) foram determinados sobre imagens da sombra dos dedos indicadores em perfil. Uma revisão da literatura sobre regressão do HD (1954HD ( -2007 também foi efetuada. Resultados: Do período pré-operatório ao 90º dia pós-operatório, o AH diminuiu de 200,5 ± 5,0° para 193,3 ± 6,8° (p < 0,001), e a relação EFD/EIF, de 1,014 ± 0,051 mm para 0,956 ± 0,045 mm (p < 0,001) no grupo de 40 pacientes com HD. Em 33 (82,5%), o AH e a relação EFD/EIF diminuíram, mas, em 7 (1,7%), 6 com evolução desfavorável, esses valores não se reduziram. Nos 21 pacientes sem HD, tanto o AH (184,5 ± 5,5°) como a relação EFD/EIF (0,937 ± 0,046 mm) permaneceram inalterados após a cirurgia. Na literatura foram encontrados 52 casos em que a regressão do HD, observada em diversas condições clínicas, foi explicitamente referida, 5 dos quais eram casos de câncer de pulmão. Conclusões: O HD em pacientes com câncer d...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Regressão do hipocratismo digital em pacientes com câncer de pulmão tratados cirurgicamente

et al. 2008

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“…Nos casos duvidosos, o clínico deveria optar pela maior tendência, positiva ou negativa. Os dados objetivos das mensurações foram contrapostos à impressão subjetiva quanto à presença do sinal clínico, de modo semelhante ao que foi feito por Regan et al ( 19).…”

Section: O S I N D I V í D U O S C O M P O N E N T E S D O G R U P O unclassified

“…Dentre os critérios de avaliação objetiva do hipocratismo digital, os que têm se mostrado mais fidedignos são as medidas do ângulo ou sinal do perfil verificado em dedos indicadores (Pi) (17) ou polegares (18) , do ângulo hiponiquial em dedos indicadores (Hi) (19) , e a relação entre as espessuras falangeana distal e interfalangeana de dedos indicadores (EFD/EIF) (20,21) . Para que esses critérios possam ser aplicados, entretanto, faz-se necessário que se obtenham imagens em perfil dos dedos (22) , ou moldes rígidos dos mesmos (23) .…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação objetiva do hipocratismo digital em imagens de sombra de dedo indicador: estudo em pacientes pneumopatas e em indivíduos normais

Moreira¹,

Porto²,

Moreira³

2004

J. bras. pneumol.

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Resultados: Os valores encontrados nos indivíduos normais e nos pacientes nos quais havia a presença clínica de hipocratismo foram, respectivamente, 172,8 ± 5,3º e 183,4 ± 5,0º para ângulo de perfil, 181,5 ± 4,8º e 201,4 ± 6,5º para ângulo hiponiquial, e 0,904 ± 0,029 e 1,014 ± 0,062 para a relação entre as espessuras falangeana distal e interfalangeana. As diferenças foram significativas. Os casos duvidosos também tiveram valores maiores que os verificados nos controles. No grupo controle, observou-se que os fumantes masculinos apresentaram os três valores significativamente superiores aos exibidos pelos não fumantes, enquanto que nas mulheres fumantes desse grupo apenas a relação entre as espessuras falangeana distal e interfalangeana se mostrou superior.Conclusão: Imagens nítidas de dedos indicadores foram facilmente obtidas pelo método empregado. O ângulo hiponiquial, determinado a partir das imagens, foi a medida que se mostrou com maior capacidade para discriminar casos com e sem hipocratismo (sensibilidade de 76,7%, especificidade de 83,2%, valores preditivos positivo de 95,8% e negativo de 96,9%). J Bras Pneumol 2004; 30(2) 36-44Background: Normal diagnosis of clubbing is clinical; however use of objective criteria may improve the accuracy of findingsObjective: To present a simple method of obtaining finger images for the purpose of studying clubbing.Method: Shadow images of the index fingers obtained by projection through a transparent glass plate virtually without distortion and displayed on a common sheet of paper yielded the profile (PA) and hyponychial (HA) angles; as well as the ratio between distal phalangean and interphalangean depths (DPD/IPD). Upon physical examination of 306 adult bearers of pulmonary disease, 116 disclosed presence of clubbing (YES); 126 absence (NO); and 64 were doubtful cases (DBT). Also studied were 452 normal adult individuals. Among these 71.0% of the bearers and 33.4% of the controls were smokers.Results: Values found in normal individuals and in patients bearers of clubbing (YES) were, respectively, 172.8±5.9º vs. 183.4±5.9º for PA, 181.5±5.0º vs. 201.4±6.5º for HA, and 0.904±0.029 vs. 1.014±0.062 for DPD/IPD (significant differences, p<0.001). In the doubtful) cases (DBT) the three values were also higher than in normal controls (p<0.001). Furthermore, it was shown that among controls PA, HA and the DPD/IPD ratios were significantly larger in male smokers (p<0.005) while only the DPD/IPD ratio was larger in female smokers (p<0.05).Conclusions: This is a simple method of obtaining clear index finger images. The hyponychial angle determined on the images was the most useful measurement to discriminate digits clinically with and without clubbing (sensitivity of 76.7%, specificity of 83.2%, predictive positive value of 95.5% and predictive negative value of 96.9%).Descritores: Hipocratismo digital, baqueteamento, ângulo do perfil, ângulo hiponiquial, relação entre espessuras do dedo.

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