Structural alterations in tissue cardiac valves implanted in humans and cows

Yarbrough, John W.; Roberts, William C.; Hollingsworth, Jefferson F.; Melvin, David; Conkle, David M.; Reis, Robert L.

doi:10.1016/0002-9149(72)90800-4

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“…Foram usados também bezerros e suínos para este propósito (6,7) e em ovinos por vários autores (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) , mostrando que estes são os animais de grande porte mais usados para estudos experimentais.…”

Section: Animalunclassified

Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos

Santos¹,

Gerola²,

Pessa³

et al. 2002

Rev Bras Cir Cardiovasc

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E -Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos. Rev Bras Cir Cardiovasc 2002; 17(1): 90-8. INTRODUÇÃOO tratamento das lesões valvares representa um grande desafio dentro da cirurgia cardiovascular, pois, até os dias atuais, não temos um substituto ideal para as valvas do coração.Ao contrário das lesões da valva mitral, em que é possível realizar procedimentos conservad o r e s , a t u a n d o -s e e m t o d a s a s e s t r u t u r a s RESUMO: Introdução: O tratamento das lesões valvares representa um grande desafio dentro da cirurgia cardiovascular, pois, até os dias atuais, não temos um substituto ideal para as valvas do coração. As próteses atualmente disponíveis apresentam vantagens e desvantagens; as mecânicas exigem anticoagulação definitiva e as biológicas apresentam baixa durabilidade. Para se chegar a um substituto ideal, são necessárias várias fases, desde a escolha e o preparo do material até o implante em animal de grande porte. Esta última é muito importante, pois a escolha do animal deve ser criteriosa. Ovinos juvenís são animais dóceis de fácil manipulação e suas características anatômicas e biológicas se assemelham muito ao que ocorre com o ser humano e as próteses "stentless" são substitutos mais próximos dos homoenxertos.Material e Método: Foram operados 30 ovinos juvenís com idade variando de 4,4 a 6,3 meses, peso de 25 a 37 kg, sendo 28 machos. Todos os animais foram submetidos a circulação extracorpórea para implante de bioprótese "stentless" montada em tubo de aorta porcina, com reimplante de artérias coronárias. A operação foi realizada com hipotermia moderada e cardioplegia gelada. O período de seguimento foi de 30 dias e, ao final, realizado ecocardiograma.Resultados: Houve 8 (26,6%) óbitos no intra-operatório e 6 (27,7%) óbitos no seguimento. O tempo médio de CEC foi de 98 min. Foi realizado ecocardiograma em 16 animais e em nenhum caso foram vistos sinais de endocardite ou outras alterações; a fração média de ejeção foi de 74%.Conclusão: Este modelo experimental utilizando ovinos para o estudo de biopróteses "stentless" em posição aórtica mostrou-se bem reprodutível e a performance do enxerto bastante factível de ser avaliada, pois ovinos são animais dóceis e de fácil manipulação no seguimento tardio. DESCRITORES: Valva aórtica, cirurgia. Implantle de prótese vascular. Biopróteses.RBCCV anatômicas desde o anel valvar até os múscu-los papilares; a valva aórtica possui estrutura anatômica mais simples, onde os procedimentos conservadores são menos variados e com resultados pouco satisfatórios quando comparados com as plastias realizadas na valva mitral. Por esta razão, com raras exceções, o tratamento das lesões severas da valva aórtica, quase sempre, representa a troca da mesma.

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Section: Animalunclassified

Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos

Santos¹,

Gerola²,

Pessa³

et al. 2002

Rev Bras Cir Cardiovasc

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“…Structural changes of porcine aortic valves treated with glutaraldehyde before and after human implantation have been studied by Yaronsky (32), Yarbrough (31) and Ferrans (12). Gradual and progressive breakdown of the collagenous framework with time seems to be a fact in glutaraldehyde treated heterografts.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Early Leaflet Perforation as a Cause of Bioprosthetic Dysfunction

Núñez

Iglesias

Aguado

et al. 1982

Scandinavian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

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Of 699 patients with 900 bioprostheses, who lived longer than six months, three cases of early perforation of bioprosthetic leaflets are reported. In two cases the cut ends of the suture used for valve insertion had perforated the bioprosthetic cusps from repeated trauma. Insertion of the sutures in the periphery of the sewing ring and cutting the sutures flush with the knots should avoid this complication. The third case showed massive collagen breakdown with destruction of most of the cusp tissue. A possible explanation for such a massive early tissue breakdown could be an inadequate collagen fixation by glutaraldehyde.

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Myocardial Ischemia: Detection and Quantitation

Waters¹,

Forrester²

1978

Ann Intern Med

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Myocardial ischemia at rest occurs only late in the course of coronary artery disease, but transient ischemia can often be induced by increasing myocardial oxygen demand with exercise or atrial pacing. Myocardial ischemia causes a series of physiologic abnormalities that can be detected by assessment of myocardial perfusion, regional mechanical function, electrophysiology, and metabolism. Methods of assessment vary widely in sensitivity, specificity, cost, and ease of application. Although the appropriate choice of diagnostic test may be difficult, the morbidity and mortality that result from myocardial ischemia and infarction and the demonstrated potential of coronary artery bypass surgery to reverse myocardial ischemia before the development of permanent sequellae make the detection of ischemia an important clinical problem. Present methods for quantitating myocardial ischemia are imprecise and difficult to apply but have been used successfully to evaluate the efficacy of therapies designed to reduce the size of myocardial infarction.

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Structural alterations in tissue cardiac valves implanted in humans and cows

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Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos

Implante de tubo valvulado bioprótese "stentless" em posição aórtica: estudo experimental em ovinos

Early Leaflet Perforation as a Cause of Bioprosthetic Dysfunction

Myocardial Ischemia: Detection and Quantitation

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