Stroke caused by cerebral air embolism during endoscopy

Infarto encefálico por embolia aérea: Caso clínico

“…El infarto encefálico debido a una embolia aérea es una condición infrecuente, se ha descrito asociada a: trauma, cirugía, cambios bruscos de presión, cateterismo venoso central, ventilación mecánica, biopsia pulmonar, hemodiálisis, angiografía y procedimientos endoscópicos y laparoscópicos [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13] . La embolia puede ocluir una arteria o rara vez una vena, esto último se observa principalmente como una complicación infrecuente neuroquirúrgica 1 .…”

“…La presencia de aire en las arterias sistémicas ha sido explicada por los siguientes mecanismos: sobredistensión pulmonar y barotrauma secundario [1][2][3][4]7,11,13 , procedimientos quirúrgicos 1-3,5,13 , instalación de un catéter venoso central [11][12][13] , hemodiálisis 12 o infrecuentemente debido a la presencia de fístulas duodeno-cava o esófago-venas pulmonares 2,10 .…”

“…El paso de estas burbujas al sistema izquierdo, saltándose el filtro pulmonar, ha sido explicado por embolia paradojal, es decir, el paso de la burbuja desde el sistema venoso al sistema arterial a través de una anomalía vascular, siendo la más frecuente el foramen oval permeable, presente hasta en 30% de la población 1,11,13 . Otra anomalía vascular que permite esta embolia paradojal es la presencia de un shunt intrapulmonar 3,13 .…”

“…La TC o la resonancia magnética de encéfalo son altamente sensibles y específicas para detectar burbujas de aire en el trayecto de los vasos, así como el infarto secundario [1][2][3][4]6,11 .…”

“…Se debe utilizar oxígeno al 100%, o idealmente desde el inicio, cámara hiperbárica [1][2][3][4]6,[11][12][13] . La administración de oxígeno no es sólo importante para tratar la hipoxia y la hipoxemia, sino también para eliminar las burbujas de aire en el encéfalo mediante una gradiente de difusión que favorezca su salida 1 .…”