Stress Fracture of the Sacrum

Abstract

A physical therapist evaluated a 25-year-old male military trainee, who reported 1 week of left hip pain exacerbated by running and sitting cross-legged. At follow-up, the patient reported unchanged hip pain and new left knee pain. Due to potential for multifocal stress injuries outside the visual field of a single MRI, bone scan and single-photon emission computerized tomography were chosen as imaging modalities. Imaging revealed a nondisplaced lateral left-sided sacral stress fracture and left calcaneal stress fracture. J Orthop Sports Phys Ther 2015;45(11):965. doi:10.2519/jospt.2015.0411.

Fracturas pélvicas por estrés relacionadas al embarazo

“…Los cambios hormonales y las tensiones mecánicas influyen en la extensión de esas modificaciones y pueden contribuir a condiciones patológicas, como el dolor lumbar (7) . Las fracturas pélvicas por estrés son producidas por la disipación de la carga patológica de las fuerzas verticales desde la columna vertebral hacia el sacro y sus alas (8,9) . Durante el embarazo, uno de los cambios biomecánicos importantes es el cierre de la articulación sacroilíaca.…”

“…Las fracturas pélvicas por estrés se dividen en dos categorías principales: por insuficiencia y por fatiga, de acuerdo a la fisiología ósea y diferentes mecanismos de lesión (9,14,15) . Las fracturas por insuficiencia se producen cuando se aplican tensiones normales a los huesos con densidad disminuida; por lo general, ocurren en pacientes ancianos con alguna comorbilidad que afecta la densidad mineral ósea (8) .…”

“…Todas las fracturas por fatiga aparecen cuando se aplican tensiones anormales a los huesos normales, como por ejemplo entrenamiento intenso en atletas por períodos prolongados (9) . Existen informes que señalan que la incidencia de fracturas pélvicas por estrés puede ser hasta 20% en corredores.…”

“…Existen informes que señalan que la incidencia de fracturas pélvicas por estrés puede ser hasta 20% en corredores. Sin embargo, no se conoce la incidencia real de fracturas pélvicas por insuficiencia, debido al alto número de casos no diagnosticados (8,9) . Tanto las fracturas por insuficiencia como por fatiga han sido comunicadas ocasionalmente durante el embarazo en el último trimestre y en el puerperio temprano (16,17) .…”

“…El diagnóstico diferencial de las fracturas pélvicas por estrés con presentación clínica similar incluye la enfermedad degenerativa de los discos vertebrales, disfunción de la articulación sacroilíaca, núcleo pulposo herniado, fractura por compresión vertebral, artropatía facetaria, bursitis trocantérea, distensiones musculares lumbares o del tendón de la corva y espondilolistesis (9) . Los exámenes de laboratorio pueden ayudar en el diagnóstico, pero generalmente son inespecíficos.…”