Stellenwert der Neuromodulation bei der Frau

Ophoven, Arndt van

doi:10.1007/s00120-022-02018-9

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“…1a) oder gleich direkt die permanente Ankerelektrode (Tined-Lead-Elektrode) (▶ Abb. 1b) unter Röntgenkontrolle am Sakralnerv (meist S3, seltener S4) implantiert wird [23,24]. Der klinische Wirkeffekt wird dann über einen Zeitraum von bis zu 4 Wochen in häuslicher Umgebung anhand von objektiven und subjektiven Parametern beobachtet.…”

Section: Operatives Verfahren Der Snmunclassified

Invasive Neurostimulation in der Neuro-Urologie: State of the Art

Kurze,

Böthig,

van Ophoven

2024

Aktuelle Urol

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Zusammenfassung Die Modulation oder Stimulation der den unteren Harntrakt versorgenden Nerven stellt bei Versagen der konservativen oder minimalinvasiven Behandlungsansätze eine mögliche Therapieoption bei Dysfunktion des unteren Harntrakts, des Beckenbodens und des Mastdarms dar. Diese Übersicht zeigt die Möglichkeiten und Grenzen der sakralen Neuromodulation, der sakralen Deafferentation mit sakraler Vorderwurzelstimulation sowie der Konus-Deafferentation auf. Die sakrale Neuromodulation (SNM) ist ein Verfahren zur Behandlung von refraktären Beckenbodenfunktionsstörungen verschiedenster Genese (idiopathisch, neurogen oder postoperativ), wie überaktive Blase, nicht obstruktive Retention und Stuhlinkontinenz. Besonderer Vorteil der SNM ist die Möglichkeit einer vorherigen Teststimulation mit einer hohen prognostischen Aussagekraft. Das Verfahren ist minimalinvasiv, reversibel und mit relativ niedrigen Morbiditätsraten verbunden. Nach der Einführung von MRT-kompatiblen SNM-Systemen wurde das Interesse an der Behandlung von neurogenen Blasenfunktionsstörungen neu entfacht. Eine neuere Metaanalyse berichtet dabei über ähnliche Erfolgsraten, wie bei der idiopathischen Patientenpopulation. Die sakrale Deafferentation mit Implantation eines sakralen Vorderwurzelstimulators (SARS/SDAF) stellt eine exzellente therapeutische Option für Patienten mit Querschnittlähmung dar, welche einerseits die Lebensqualität der Betroffenen erheblich verbessert und andererseits neben der Behandlung der neurogenen Dysfunktion des unteren Harntrakts auch die neurogene Darmfunktionsstörung, die neurogene Sexualfunktionsstörung oder eine autonome Dysreflexie positiv beeinflussen kann. Entscheidend für den Erfolg dieser Operation ist es, bei Versagen der konservativen bzw. minimalinvasiven Therapie frühzeitig die SDAF/SARS in Erwägung zu ziehen, um irreversible organische Schäden zu vermeiden. Die Konus-Deafferentation (KDAF) stellt eine weniger invasive operative Behandlungsmöglichkeit für Querschnittgelähmte dar, bei denen eine sakrale Deafferentation indiziert wäre, welche jedoch von der gleichzeitigen Implantation eines sakralen Vorderwurzelstimulators nicht profitieren würden. Grundsätzlich bleibt auch diesen Patienten später die Möglichkeit, mit einem extraduralen Implantat versorgt zu werden und damit die Vorteile der Vorderwurzelstimulation zu nutzen. Indikationen für eine KDAF sind die autonome Dysreflexie, die therapierefraktäre Detrusorüberaktivität, rezidivierende Harnwegsinfekte, Harninkontinenz und die durch die Detrusorüberaktivität getriggerte Spastik. Mit der KDAF verfügen wir über ein sicheres und effizientes Verfahren mit einem hohen Potenzial für die Verbesserung des paraplegiologischen und neuro-urologischen Therapiespektrums.

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Section: Operatives Verfahren Der Snmunclassified

Invasive Neurostimulation in der Neuro-Urologie: State of the Art

Kurze,

Böthig,

van Ophoven

2024

Aktuelle Urol

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“…The brain stimulation has a wide range of applications in medicine, research, and even some emerging applications in non-medical contexts. Neuromodulation is being explored for a variety of emerging applications, including enhancing athletic performance, improving sleep quality, treating addiction, and even as a potential therapy for neurodegenerative diseases (Van Ophoven, 2023). The use of brain neuromodulation in the context of sports and nutrition involves the use of neuromodulation techniques, like transcranial magnetic stimulation (TMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) to optimize brain function and enhance different aspects of athletic performance, including cognitive function, motivation, and even appetite regulation (Kesikburun, 2022).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Brain Neuromodulation Effects on Sport and Nutrition: A Narrative Review

Limone,

Moscatelli,

Scarinci

et al. 2024

Teor. metod. fiz. vihov.

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Study purpose. At the end of the twentieth century, the development of highly reliable and painless non-invasive transcranial brain stimulation techniques and devices has aroused great scientific and clinical interest in numerous fields. In neuroscience, since the introduction of innovative and non-invasive devices such as the brain stimulator, the investigation of cortical processes and their neural basis has played a fundamental role. Furthermore, neuroscientists are attracted to therapeutic applications for the treatment of food craving. This narrative review is aimed to explain the growing and constant interest of neuroscientific experimentation in the field of non-invasive transcranial stimulation. Material and methods. After an introduction explaining the historical evolution of NIBS, we will try to provide an overview of the two stimulation techniques (TMS and tDCS); we will describe the different types of stimulation that can be performed using these techniques, the excitatory/inhibitory effects, and the various mechanisms of action at the level of brain activity. Results. We will also provide some elucidations regarding the implications of the facilitative/inhibitory effects, and how these stimulation methods can be used to advance knowledge of the neurofunctional organization of the brain. Conclusion. The results of the study showed the effect of brain neuromodulation on sports and nutrition.

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Stellenwert der Neuromodulation bei der Frau

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Invasive Neurostimulation in der Neuro-Urologie: State of the Art

Invasive Neurostimulation in der Neuro-Urologie: State of the Art

Brain Neuromodulation Effects on Sport and Nutrition: A Narrative Review

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