Stapled transanal rectal resection (STARR): a new option in the treatment of obstructive defecation syndrome

Ommer, A.; Albrecht, K. F.; Wenger, F. A.; Walz, Martin K.

doi:10.1007/s00423-005-0004-6

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“…9,10,20,21 Immediate postoperative complications were mainly related to cases of bleeding from the staple line, similar to what occurred in previously reported series. [21][22][23] Considering that a fullthickness segment of the rectal wall is excised, it is surprising that pelvic sepsis was not encountered in any of our patients, confirming previous reports. 9,20 Gagliardi et al 21 reported sepsis complicating 3.5% of their 85 STARRs; all three cases resolved with a combination of intravenous antibiotics and/or transanal drainage.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Stapled Transanal Rectal Resection for Obstructed Defecation: A Cautionary Tale

Titu

Riyad

Carter

et al. 2009

Diseases of the Colon &Amp; Rectum

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Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Stapled Transanal Rectal Resection for Obstructed Defecation: A Cautionary Tale

Titu

Riyad

Carter

et al. 2009

Diseases of the Colon &Amp; Rectum

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“…cul de sac syndrome) require transabdominal procedures. Presently the role of the STARR procedure for symptomatic rectocele cannot be clarified [27,28].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Transvaginal, Transperineal and Transrectal Approaches for Symptomatic Rectocele

Fischer¹,

Roblick²,

Farke³

et al. 2007

Coloproctol

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“…Obviously, long-term results related to symptom severity score and ODS score and quality of life of the European STARR Registry have to be awaited. Zwischenzeitlich wurden von verschiedenen Arbeitsgruppen die Sicherheit und die Effektivität der STARR-Operation bei geeigneter Patientenselektion mitgeteilt, wobei die Nachbeobachtungszeiten noch kurz sind [5][6][7][8][9]. Jedoch haben andere Publikationen bzw.…”

Section: Discussionunclassified

“…Zum jetzigen Zeitpunkt scheint die transanale Stapler-Resektion des distalen Rektums (STARR) beim ODS infolge ventraler Rektozele und rektoanaler Intussuszeption bei korrekter Indikationsstellung und Patientenselektion ein sicheres Operationsverfahren mit vielversprechenden frühfunktionellen Ergebnissen zu sein [5][6][7][8][9], wobei generelle Empfehlungen oder publizierte Langzeitergebnisse noch fehlen. Da die Beurteilung des tatsächlichen Stellenwerts der STARR-Operation nur durch eine prospektive Evaluation der Ergebnisse erfolgen kann, war die Etablierung eines STARR-Registers nur logische Folge.…”

Section: Diskussionunclassified

Deutsches STARR-Register (im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie)

Schwandner

Fürst

2007

Coloproctol

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ZusammenfassungFragestellung und Hintergrund: Um die Sicherheit und Wirksamkeit der STARR-Operation bei Entleerungsstörung infolge inneren Rektumprolapses und ventraler Rektozele ("obstruktives Defäkationssyndrom" [ODS]) zu evaluieren, wurde die Einrichtung des deutschen STARR-Registers durch die Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie initiiert.Methodik: Anhand eines standardisierten Dokumentationsbogens wurden prä-, intra-und postoperative Daten erhoben, wobei klinische Symptome, ODS-Score, Inkontinenz-Score und Lebensqualität (PAC-QoL, EQ-5D) präoperativ sowie 6 und 12 Monate postoperativ dokumentiert wurden. Zusätzlich wurden Komplikationen sowie ungünstige Ereignisse ("adverse events") prospektiv analysiert. Sämtliche Daten wurden anonymisiert bzw. verschlüsselt direkt per Internetdokumentation ("online eCRF") oder per Post über die Studienzentrale in das Register eingegeben. Die statistische Auswertung der Daten erfolgte unabhängig durch die Firma Medalliance (Paris, Frankreich; Brüssel, Belgien). Der offizielle Start des deutschen STARR-Registers war am 15.05.2006. Die aktuelle Auswertung bezieht sich auf eine Datenanalyse vom 02.01.2007, wobei die primären Endpunkte Morbidität (Minor-, Major-und allgemeine Komplikationen), "ungünstige Ereignisse" ("adverse events") und Mortalität darstellen. Ergebnisse: Zum Stichtag 02.01.2007 waren 43 Kliniken bzw. Zentren registriert, wobei 15 Kliniken bzw. Zentren Daten eingegeben hatten. Von 122 Patienten (92% Frauen, n = 112; mittleres Alter 56 Jahre) waren prä-, intra-und postoperativ (3-6 Wochen postoperativ) komplette Datensätze auswertbar. Im Rahmen der klinischen Untersuchung zeigten 92,6% (n = 113) einen inneren Rektumprolaps bzw. eine rektoanale Intussuszeption und 65,6% (n = 80) eine ventrale Rektozele Grad II-III. Der mittlere präoperative Symptom-Severity-Score lag bei 13,5 Punkten. Der mittlere prä-operative ODS-Score betrug 11,0 Punkte. Präoperativ wurde bei 63,9% (n = 78) eine Defäkographie oder Defäko-MRT, bei 36,9% (n = 45) eine endoanale Ultraschalluncoloproctology 13 coloproctology Originalarbeit Schwandner O, Fürst A, et al. Deutsches STARR-Register 14 coloproctology 29 · 2007 · Nr. 1 © Urban & Vogeltersuchung bzw. bei 19,7% (n = 24) eine radiologische Bestimmung der Kolontransitzeit durchgeführt. Die mittlere Operationsdauer betrug 44 min; bei 30 Patienten (25%) erfolgten zusätzlich zur STARR-Operation andere Eingriffe. Im Rahmen der postoperativen Nachbeobachtung wurde bei 104 Patienten (85,2%) weder eine Komplikation noch ein ungünstiges Ereignis dokumentiert. Häufigste postoperative Komplikationen (innerhalb 6 Wochen postoperativ) waren: Nachblutung 4,9% (n = 6), Dehiszenz der Stapler-Naht 3,3% (n = 4), Stenose 3,3% (n = 4) sowie Harnverhalt 3,3% (n = 4). Im Rahmen der Nachuntersuchung 3-6 Wochen postoperativ klagten vier Patienten (3,3%) über eine Stuhlinkontinenz. Drei Patienten (2,5%) gaben eine Verschlimmerung und zwei Patienten (1,6%) eine Persistenz der Entleerungsstörung an. Die Mortalität lag bei 0%.Schlussfolgerung: Die prospektive Ev...

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Stapled transanal rectal resection (STARR): a new option in the treatment of obstructive defecation syndrome

Abstract: STARR is an effective therapy for obstructive defecation disorder due to a symptomatic rectocele and/or a distal intussusception.

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Stapled Transanal Rectal Resection for Obstructed Defecation: A Cautionary Tale

Stapled Transanal Rectal Resection for Obstructed Defecation: A Cautionary Tale

Transvaginal, Transperineal and Transrectal Approaches for Symptomatic Rectocele

Deutsches STARR-Register (im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie)

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