Staphylococcus aureus resistente a vancomicina.

Abstract

Objetivo. Revisar la evolución y mecanismos moleculares de la resistencia de Staphylococcus aureus a vancomicina. Fuente de los datos. Se consultó la base de datos MEDLINE y se seleccionaron artículos tipo reportes de caso, estudios bioquímicos, de microscopía electrónica y biología molecular pertinentes. Síntesis. Después de casi 40 años de eficacia ininterrumpida de la vancomicina, en 1997 se reportaron los primeros casos de fracaso terapéutico debido a cepas de Staphylococcus aureus con resistencia intermedia, denominadas VISA (concentración inhibitoria mínima, CIM, 8 a 16 µg/ml), así como a cepas con resistencia heterogénea hVISA (CIM global = 4 µg/ml, pero con subpoblaciones VISA), en las cuales la resistencia está mediada por engrosamiento de la pared celular y disminución de su entrecruzamiento, lo que afecta la llegada del antibiótico al blanco principal, los monómeros del peptidoglicano en la membrana plasmática. En 2002 se aisló la primera de las 3 cepas reportadas hasta la fecha con resistencia total al antibiótico, denominadas VRSA (CIM>32 µg/ml), en las que se encontró el transposón Tn1546 proveniente de Enterococcus spp, responsable del reemplazo de la terminación D-Ala-D-Ala por D-Ala-Dlactato en los precursores de la pared celular con pérdida de la afinidad por el glicopéptido. Conclusiones. La resistencia a vancomicina es una realidad en S. aureus, mediada en el caso de VISA por alteraciones en la pared celular que atrapan el antibiótico antes de llegar al sitio de acción, y en el caso de VRSA, por transferencia desde Enterococcus spp. de genes que llevan a la modificación del blanco molecular.Palabras clave: Staphylococcus aureus, peptidoglicano, biosíntesis, antibióticos glicopéptidos, vancomicina, resistencia microbiana a drogas, resistencia a vancomicina. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureusThe evolution and molecular mechanisms of vancomycin resistance in Staphylococcus aureus were reviewed. Case reports and research studies on biochemestry, electron microscopy and molecular biology of Staphylococcus aureus were selected from Medline database and summarized in the following review. After almost 40 years of successful treatment of S. aureus with vancomycin, several cases of clinical failures have been reported (since 1997). S. aureus strains have appeared with intermediate susceptibility (MIC 8-16 µg/ml), as well as strains with heterogeneous resistance (global MIC ≤ 4 µg/ml), but with subpopulations of intermediate susceptibility. In these cases, resistance is mediated by cell wall thickening with reduced cross linking. This traps the antibiotic before it reaches its major target, the murein monomers in the cell membrane. In 2002, a total vancomycin resistant strain (MIC ≥ 32 µg/ml) was reported with vanA genes from Enterococcus spp. These genes induce the change of D-Ala-D-Ala terminus for D-Ala-D-lactate in the cell wall precursors, leading to loss of affinity for glycopeptides. Vancomycin resistance in S. aureus has appeared; it is mediated by cell wall modifications that trap the ...

Aislamiento de Staphylococcus aureus hetero-resistente a vancomicina en Hospital Clínico Regional de Concepción, Chile

“…La primera cepa con fenotipo SAIV de S. aureus fue reportada en Japón el año 1997 y se denominó Mu50, con una CIM de 8 µg/mL a VAN y fue aislada de una herida operatoria 6 . Sin embargo, en 1996 se había aislado la cepa Mu3, la primera con fenotipo SAIVh, desde un paciente con neumonía por SARM tratada 12 días con VAN, y que se postula sería el origen de Mu50 7,8 . Posteriormente, surgen reportes en todo el mundo incluso en análisis retrospectivos con cepas almacenadas desde 1987 4 .…”

Reacciones adversas poco comunes a antibióticos: agranulocitosis por vancomicina

“…No obstante, fue hasta 1958 que se introdujo en la práctica clínica como una opción de tratamiento para infecciones severas causadas por gram positivos (1-5). Debido a la aparición de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, se amplió significativamente su uso durante los últimos 15 años (1,6). Imagen de ingreso, con eritema generalizado, intenso rubor de piel, hipertermia en piel, con características de importancia que desaparece con la digitopresión.…”

Resistance profile of Staphylococcus sp. isolates from tilapia fillet samples Oreochromis niloticus from the northwestern region of Paraná state, Brazil / Perfil de resistência de Staphylococcus sp. isolados de amostras de filete de tilápia Oreochromis niloticus da região noroeste do estado do Paraná, Brasil

“…The high occurrence of multiple antibiotic resistance poses a potential public health risk and may make it difficult to treat human and animal diseases, aggravating potentially curable clinical conditions. (Rodriguez & Vesga, 2005). Wistreich & Lechtman (1980) and Murray et al (1992), they mention that due to the misuse of drugs, microorganisms (such as S. aureus) become resistant to the agents and, consequently, more difficult to eliminate.…”